龙胜小学23-5班学生心理健康与校园欺凌调查调查问卷

1. 1.学生基本家庭情况家庭成长环境：
2. 2.近期家庭是否有重大变故（如亲人离世、父母离异、经济变故、生病住院等）：
3. 3.平时与家人沟通情况：
4. 4、日常情绪状态：
5. 5.是否出现厌学、拒学、无故请假不上学情况：
6. 6.注意力与课堂表现
7. 7.人际交往状态：
8. 8.睡眠饮食情况：
9. 8.是否有自卑、自我否定、觉得自己没用等想法：
10. 9.是否有自伤、自残的言语或行为：
11. 10.是否有轻生、不想活的念头或相关言论：
12. 11.是否突然出现性格大变、行为异常（如突然哭闹、沉默、暴躁）：
13. 12.是否被同学起侮辱性绰号、嘲笑、辱骂、诋毁：
14. 13.被同学推搡、殴打、踢踹、故意碰撞：
15. 14.被同学孤立、排挤、不让参与集体活动：
16. 15.被同学索要零花钱、抢夺文具/物品、故意损坏财物：
17. 16.被同学拍恶搞照片/视频、网络辱骂、造谣传谣：
18. 17.是否遭遇其他形式欺凌：
19. 18.是否嘲笑、辱骂、给同学起侮辱性绰号：
20. 19.是否推搡、殴打、恐吓、威胁同学：
21. 20.是否故意孤立、排挤、煽动同学排斥他人：
22. 21.索要、抢夺同学财物，故意损坏他人物品：
23. 22.是否参与网络欺凌、传播欺凌内容、围观起哄：
24. 23.是否实施其他欺凌行为：
25. 24.是否知晓校园欺凌事件
26. 25.如发现校园欺凌事件,是否告知老师/家长：
27. 学生姓名
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