病历管理制度考试
本次考试旨在提高病历书写质量,加强病历管理制度的落实。请认真作答,考试时间为30分钟。
1. 病历书写的基本要求不包括以下哪项
客观真实
及时准确
完整规范
主观臆断
2. 住院病历应在患者入院后多长时间内完成
6小时
12小时
24小时
48小时
3. 以下哪项不属于病历的组成部分
入院记录
病程记录
护理记录
患者家属意见
4. 病历书写出现错字时,正确的处理方法是
用涂改液覆盖
刮除后重写
在错字上划双横线并签名
直接删除错字
5. 首次病程记录应在患者入院后多长时间内完成
4小时
8小时
12小时
24小时
6. 以下哪种情况不属于病历资料的复印范围
患者本人
患者授权的代理人
与患者有利益冲突的第三方
司法机关依法调取
7. 病历保存的年限要求是
不少于5年
不少于10年
不少于15年
不少于30年
8. 电子病历系统应具备的功能不包括
身份识别
权限管理
自动生成诊断
痕迹记录
9. 以下哪项不是病历书写的时限要求
抢救记录应在抢救结束后6小时内补记
手术记录应在术后24小时内完成
出院记录应在患者出院后48小时内完成
死亡记录应在患者死亡后24小时内完成
10. 关于病历修改,以下说法正确的是
任何人都可以修改病历
修改后无需注明修改时间和修改人
上级医师可以修改下级医师书写的病历
修改病历无需保留原记录
11. 疑难病例讨论记录应记录的内容不包括
讨论日期和时间
参加人员及职称
讨论意见
患者家属的个人要求
12. 以下哪项不符合病历归档的要求
整理规范
按规定时间归档
缺失部分可后续补充
内容完整
13. 关于知情同意书的书写,错误的是
需患者或其授权人签字
需注明签署日期
内容应包括诊疗方案及风险
无需向患者解释即可让其签字
14. 病程记录的书写频率要求,以下错误的是
病危患者每日至少1次
病重患者至少2日1次
病情稳定患者至少3日1次
出院前1日无需记录
15. 以下哪种记录不属于客观病历资料
检验报告
手术记录
会诊意见
病程记录中的主观分析
16. 病历书写中,对患者主诉的要求是
详细描述所有症状
简洁明了,不超过20字
包括主要症状及持续时间
可包含诊断性语言
17. 关于电子病历的安全性,以下说法错误的是
应设置访问权限
定期备份数据
允许医务人员共用账号
采用加密技术
18. 以下哪项不是病历质量检查的内容
书写规范性
记录完整性
诊断准确性
患者家庭背景
19. 当患者拒绝签署知情同意书时,应
强制签署
放弃诊疗
记录拒绝情况并由见证人签字
上报医院行政部门后强制诊疗
20. 病历中的“现病史”不包括以下哪项内容
起病情况
主要症状发展变化
既往手术史
诊治经过
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