城市社区老年人健康管理服务需求及满意度调查问卷

尊敬的老年朋友:
您好!为了解社区老年人健康管理服务的需求与满意度,优化社区健康服务,我们开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式,所有数据仅用于学术研究,不会泄露您的个人信息。请您根据自身实际情况如实填写,感谢您的支持与配合!
一、基本信息
1. 1. 您的性别:
2. 2. 您的年龄:
3. 3. 您的文化程度:
4. 4. 您的婚姻状况:
5. 5. 您的居住情况:
6. 6. 您的健康状况:
7. 7. 您的月均收入(含养老金、子女补贴等):
二、健康管理服务需求调查
8. 1. 您最需要的基础医疗服务:
9. 2. 您需要的慢病管理服务:
10. 3. 您需要的康复护理服务:
11. 4. 您需要的健康宣教服务:
12. 5. 您需要的心理与社交服务:
13. 6. 您希望健康服务的提供方式:
14. 7. 您希望健康服务的频率:
三、社区现有健康管理服务满意度调查
15. (请根据您的实际感受选择,1=非常不满意,2=不满意,3=一般,4=满意,5=非常满意)
16. 1. 对社区健康服务的便利性(距离近、易预约):
17. 2. 对社区医护人员的服务态度:
18. 3. 对社区健康服务的专业性(诊疗、指导水平):
19. 4. 对社区健康服务的内容丰富度:
20. 5. 对社区健康服务的整体满意度:
四、意见与建议
您对社区健康管理服务有哪些改进建议?
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