仿真模拟考试卷二（第三单元）

结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是
治疗支原体肺炎首选的抗生素是
耻骨骨折不易出现
下列可能引起类风湿关节炎的感染因子中，通过活化 B 淋巴细胞而致病的感染因子是
肾病综合征最常见的并发症是
结核性渗出性胸膜炎患者行胸腔穿刺抽液，错误的是
诊断甲状腺功能亢进症 (Graves 病) 最有价值的体征是
儿童期出现的甲状腺结节恶性率为
儿童生理性补液为
大叶性肺炎实变期不应出现的体征是
中性粒细胞缺乏症是指外周血中性粒总数低于
下列不符合宫颈癌描述的是
下列符合急性心包炎心电图变化的是
下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是
区别血红蛋白尿与血尿的主要方法是
拇指不能外展和对掌，手掌桡侧 3 个半手指感觉障碍，可能损伤的神经是
以下不是妊娠期高血压疾病的高危因素的是
胸腰椎水平状撕裂性损伤属于脊柱骨折中的
胃食管反流病患者的典型症状是
下列关于疱疹性咽峡炎的说法，错误的是
DiGeorge 综合征的免疫学表现是
血液中 CO₂的主要运输形式是
子宫内膜异位症的临床表现不包括
以下为长期血糖控制的最佳指标是
新生儿沙眼衣原体感染的主要途径是
下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是
外阴鳞状上皮增生局部治疗的主要药物是
下列关于臀先露原因的描述，错误的是
急性阑尾炎的主要症状是
脑出血最常见的原因是
中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大最常见于
胫骨平台骨折，最容易引起的并发症是
以下符合继发性腹膜炎腹痛特点的是
国家提倡自愿献血的健康公民是
下列关于髋关节脱位类型的描述，错误的是
慢性肾衰竭患者尿中常见的管型是
抑郁症的特征性障碍是
当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，缓解症状可使用的药物是
血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，出现例外的是
心身疾病的诊断原则是
引起急性继发性腹膜炎最常见的原因是
下列关于淋病的特点，错误的是
在截石位进行肛门检查，内痔的好发部位是
女，65 岁。摔伤致右髋关节疼痛，功能障碍。X 线片示右股骨颈处骨皮质连续性中断，Pauwels 角 60°。该股骨颈骨折属于
男，45 岁。突发咯鲜血 2 小时，约 400ml。发现 HBsAg (+) 20 年。查体:T36.5℃，P80 次 /min，R18 次 /min，BP120/80mmHg。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐。腹膨隆，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝肋下未触及，脾肋下 4cm，移动性浊音 (+)。准备急症手术治疗，该患者术前检查不包括
下列关于女性生殖道防御机制的描述，正确的是
男，56 岁。干咳，渐进性呼吸困难，诊断为特发性肺纤维化，最具特征性的表现是
男，65 岁。间断咳嗽、咳痰 5 年，1 周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服 “感冒药” 和 “祛痰药” 无明显效果。查体:T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是
男，80 岁。2 小时前车祸致左肩部受伤，疼痛、活动受限。既往高血压病史 20 年，冠心病、心力衰竭病史 10 年。查体:T36.6℃，P100 次 /min，R20 次 /min，BP180/80mmHg，双下肺少许湿啰音，频发早搏，腹软，无压痛。左肩畸形，局部皮肤肿胀。X 线片示左肱骨外科颈处数个骨碎块，移位不明显。首选的治疗方法是
女，75 岁。10 小时前出现胸骨后疼痛，逐渐加重，休息不能缓解。2 小时前逐渐出现呼吸困难，咳少量泡沫样痰。查体:端坐位，口唇轻度发绀。心电图示 V₁~V₅导联 QS 型、ST 段抬高 0.3mV。该患者最可能出现的体征还有
女，70 岁。今晨家属发现不能唤醒送来急诊。既往 2 型糖尿病病史 25 年，格列美脲 4mg qd 治疗;高血压病史 20 年，硝苯地平缓释片 30mg qd 治疗;3 年前发现颈动脉狭窄 (75%)。查体:T36.2℃，P106 次 /min，R26 次 /min，BP146/70mmHg，皮肤湿冷。患者应首先进行的检查是
糖尿病伴高血压患者首选的抗高血压药是
男，60 岁。左侧腰部胀痛伴间歇性无痛性肉眼血尿 3 个月余。IVU 可见左肾中盏充盈不全。首先考虑的疾病是
男，40 岁。发现血尿、蛋白尿 5 年。查体:血压 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白 1.0~1.7g/d，尿 RBC5~15 个 / HP，SCr100μmol/L。B 超示双肾大小正常。该患者应首选的抗高血压药物是
男，30 岁。发现右肾积水 1 个月。既往有肺结核病史，已治愈。查体:消瘦体型。尿液结核菌素涂片:抗酸杆菌 (+)。该疾病最常见的临床症状为
女，65 岁。夜尿增多 3 年，乏力 4 个月。曾服用 “龙胆泻肝丸” 5 年。查体:BP145/90mmHg，贫血貌。实验室检查:血 Hb74g/L，SCr220μmol/L。尿比重 1.010，尿糖 (+)，尿蛋白 (+)，尿 RBC2~3 个 / HP。B 超示双肾萎缩。其肾功能减退最主要的原因是
女，30 岁。因反复肾绞痛住院。查体:双肾区叩痛明显。实验室检查:尿红细胞 (++)，血尿酸及尿酸增高。B 超示双肾多发结石，双肾轻度积水，KUB (-)。该病最常见的病因是
男，70 岁。胆囊切除术后第 2 天静脉输液中突发喘憋 1 小时，不能平卧。当日静脉补液量 3500ml，总出量 1500ml。既往陈旧性前壁心肌梗死 5 年，高血压病史 20 年。查体:T36.5℃，BP160/60mmHg。双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，心率 97 次 /min，心律齐。血气分析示 PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg。该患者喘憋最可能的原因是
女，30 岁。尿频、尿痛、腰部胀痛 3 天。查体:T37.4℃。此时最有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的实验室检查结果是
女，55 岁。气促、腹胀进行性加重 2 年。既往有结核病病史 10 余年。查体:BP90/70mmHg，心界不大，心率 87 次 /min，心律齐，心音减低，可闻及心包叩击音。腹部膨隆，肝肋下 5cm，脾肋下，移动性浊音阳性。该患者最可能的诊断是
男，70 岁。阵发性胸痛 5 年余。症状发作时可于心尖部闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，症状缓解杂音消失。产生此杂音最可能的原因是
男，35 岁。腹泻 1 天，于 8 月 10 日来诊。腹泻 10 余次，水样便，呕吐数次，无发热、腹痛及里急后重。2 天前曾去海滨旅游。查体:T36.1℃，P110 次 /min，BP74/40mmHg。精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，肠鸣音活跃。实验室检查:血 Hb158g/L，WBC12×10⁹/L。粪常规:WBC0~2 个 / HP，无红细胞。为快速诊断，应首先进行的检查是
男，60 岁。双侧颈部淋巴结肿大 2 个月，发热半个月，最高体温 38.2℃。经检查双侧颈部及腋窝多发肿大淋巴结，最大者直径 4cm，其他部位淋巴结无异常。淋巴结病理检查诊断为血管免疫母细胞 T 细胞淋巴瘤。其首选的治疗是
女，20 岁。无明显诱因出现右膝关节疼痛，活动轻度受限 1 周。查体:T36.6℃，P70 次 /min，R18 次 /min，BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，右大腿下端外侧压痛，皮温无明显异常。右股骨 X 线片示右股骨远端外侧溶骨性破坏、呈肥皂泡样改变。该患者最可能的诊断是
男，40 岁。车祸致下腹部、髋部受伤 1 小时急诊来院。查体:双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率 90 次 /min，心律齐，未闻及杂音，腹软，下腹部淤血、青肿、压痛，肌紧张、反跳痛。骨盆分离和挤压试验 (+)。应进行的下一步处理不包括
男，50 岁。近半年来每于饱餐后快步行走时出现剑突下闷痛，停止活动后数分钟自行缓解。缓步行走时无类似症状发作，既往有糖尿病病史 10 余年，未规范治疗。查体:BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率 76 次 /min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛。该患者最可能的诊断是
男，50 岁。乏力、皮肤色素沉着 1 年余。感冒后出现纳差、呕吐，腹泻 1 天。既往:饮酒 20 年，白酒 2 两 /d。查体:神志淡漠，体型偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着明显。该患者最可能的诊断是
女，30 岁。尿频、尿急、尿痛 3 天，无发热。查体:肾区无叩击痛。实验室检查:血 WBC5.6×10⁹/L，N0.66，尿沉渣镜检 WBC25~30 个 / HP。下一步应采取的最佳措施为
男孩，2 岁。被父亲牵拉右腕部后啼哭不止，右上肢不愿活动 2 小时。查体:T36.6℃，P120 次 /min，右前臂处于半屈、旋前位。右腕部、手指活动尚可，右肩、肘关节未见明显畸形。该患儿首先应考虑的诊断是
男，68 岁。间断性下腹痛、腹泻 6 个月，乏力，面色苍白 2 个月。查体:右下腹压痛，可触及 4cm×2cm 边界欠清的包块，质地硬，轻压痛。Hb86g/L。该患者最可能的诊断是
男，30 岁。反复上腹痛 6 年，为空腹及夜间发作，加重伴呕吐宿食 2 周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是
男，27 岁。近 1 周感冒后出现进行性双下肢无力和麻木，大小便潴留、截瘫。临床定位诊断其受损位于
某患者，竞争意识强，总想胜过他人，老觉得时间不够用，说话快，走路快，脾气暴躁，容易激动，常与他人意见不一致。其行为类型属于
男，40 岁。呕血 2 小时急诊就诊。面色苍白、口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史 10 年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24 小时输血量达到 1600ml 仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是
女，35 岁。闭经 2 年，检查发现双侧乳房触发溢乳。首选的检测指标是
初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过
男，78 岁。反复咳嗽、咳痰 40 年，加重 2 周，突发剧烈干咳、呼吸困难 1 小时。脑梗死 6 年。三凹征 (+)，双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是
女，40 岁。眼睑下垂、全身无力 3 年，服用吡啶斯的明有效。但近 2 天感冒后突感胸闷，今天上午气促，口唇发绀，静脉注射腾喜龙后明显好转。下列处理错误的是
男，60 岁。发现全程肉眼血尿伴条状血凝块 1 周，无尿频、尿急、尿痛。B 超显示左肾实质占位，肿块直径 55mm。为明确肿块性质，进一步检查首选
女，45 岁。1 天前感冒后出现发热，全身无力，厌食、腹泻，既往患肾病综合征 15 年，口服泼尼松 5mg/d 治疗。查体:T38.1℃，BP82/40mmHg，神志淡漠，肺部听诊未见异常，心率 92 次 /min，FBG3.3mmol/L。目前最有效的治疗是
女，18 岁。水肿少尿 20 天，近 2 天来出现发热，体温达 38℃。查体:BP120/80mmHg。实验室检查:Hb110g/L，尿常规白细胞 10~15 个 / HP，尿蛋白 (++)，红细胞 3~5 个 / HP。其最可能的诊断是
男，74 岁。反复咳嗽、咳痰 30 年，近 5 年来长期夜间家庭氧疗。1 周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服 “舒乐安定”(艾司唑仑) 2 片，并将吸氧流量提高至 4L/min，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体:轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀，双肺呼吸音低，双侧 Babinski 征 (+)。该患者最可能出现的问题是
女，62 岁。胃部不适伴反酸 17 年，近 1 周来腹胀、恶心、呕吐，吐出大量宿食，每天 1~2 次。查体:呼吸浅，18 次 /min，血压正常。上腹部可见胃型，轻压痛，测血 K⁺3.0mmol/L，Na⁺130mmol/L，Cl⁻90mmol/L，CO₂CP45mmol/L。该患者酸碱平衡失调的类型是
男，60 岁。2 型糖尿病 6 年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体:BP80/50mmHg，心率 106 次 /min，心律齐。实验室检查:血糖 21mmol/L，血钠 145mmol/L，血钾 4.2mmol/L，血钙 2.0mmol/L，血磷 1.1mmol/L，血碳酸氢盐 12mmol/L，尿糖 (++)，酮体 (+++)。经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖 (+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常。该患者心律失常最可能的原因是
男，55 岁。10 年前诊断为肝炎肝硬化，3 年前行门腔静脉分流术。2 天前出现睡眠倒错、计算能力下降。该患者不宜进食的食物种类是
女，55 岁。左眼睑下垂、复视 5 个月。查体见左球外展位。该患者最可能的诊断是
男婴，其母 G₂P₁。足月顺产，生后 10 小时出现黄疸，胆红素为 306μmol/L。患儿最可能的诊断是
男，28 岁。左下肢疼痛 6 个月，加重 1 个月。初起长时间行走后加重，休息后可缓解，1 个月前起休息时亦觉疼痛。曾间断发生左下肢不同部位红线状病灶。无高血压、糖尿病病史，吸烟 10 年。查体:T36.5℃，P18 次 /min，BP120/80mmHg，心、肺、腹未见异常，左足苍白，左足背动脉搏动消失，左股、胭动脉可触及搏动。其左下肢病变应首先考虑的诊断是
男，56 岁。反复上腹痛 2 年，加重 3 个月。腹痛无明显规律性，伴乏力，间断黑便。3 个月以来体重减轻 10kg。查体:T36.5℃，P80 次 /min，R18 次 /min，BP120/80mmHg。皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。血常规:Hb110g/L，WBC9.6×10⁹/L，N0.86，PLT158×10⁹/L。对明确诊断最有价值的检查是
男，45 岁。慢性腹泻 6 年。每天大便 3~4 次，便中有少量黏液脓血，抗生素治疗无效。查体:T36.5℃，P80 次 /min，R18 次 /min，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。结肠镜检查:直肠、乙状结肠多发糜烂及浅溃疡。首选的药物是
男婴，5 个月，母乳喂养。腹泻 2 个月，大便 5~6 次 /d。其最可能的诊断是
女，35 岁。总担心发生与现实不符的危险，整日坐立不安。其临床表现属于
女，58 岁。进行性黄疸 15 天，恶心、厌食、腹胀，无腹痛，近 5 天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。查体:巩膜、皮肤黄染，可触及增大胆囊，无压痛。首选的影像学检查是
男，54 岁。胸痛 3 天，深吸气时明显，屏气时消失。其胸痛最可能的原因是病变累及
男，73 岁。急性肠梗阻术后 5 天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。查体:腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音、无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。首先采取的重要处理措施是
男，42 岁。近 5 个月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便。查体:右下腹有压痛，且可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。该患者最可能的诊断是
皮疹为全身皮肤弥漫性发红，广泛性密集、均匀，则为
皮疹为皮肤上同时存在斑疹、丘疹、水疱疹和结痂疹，则为
最支持结核性腹膜炎诊断的是
最支持肝硬化腹水诊断的是
丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶共同的底物是
可转变为黑色素的物质是
链球菌感染后急性肾小球肾炎的病理类型为
儿童原发性肾病综合征最常见的类型为
运输内源性甘油三酯的脂蛋白是
向肝内转运胆固醇的脂蛋白是
肠结核的好发部位是
溃疡性结肠炎的好发部位是
铅的主要蓄积部位是
苯的主要蓄积部位是
汞的主要蓄积部位是
男，32 岁。反复皮肤紫癜 1 个月，加重并腹痛 2 天。查体:四肢皮肤散在紫癜，心、肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝、脾肋下未触及，肠鸣音 6 次 /min。临床诊断为过敏性紫癜。根据目前的临床资料，首选考虑最可能的临床类型是
可证实上述诊断类型的检查结果是
该患者目前不适合的治疗药物是
男孩，4 岁。生长落后，活动后气促。查体:胸骨左缘第 2~3 肋间有 3/6 级收缩期喷射性杂音，P₂亢进。X 线片示右心房、右心室扩大。该患儿最可能的诊断是
目前最佳的治疗方案是
男，40 岁。近 5 个月来上腹胀痛，反酸，近 3 个月来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食，按幽门梗阻内科治疗 5 天后缓解。该患者幽门梗阻的原因可能为
如内科治疗 1 周不见好转，应处理的方法是
女，36 岁。腹痛、腹胀 1 个月。伴发热，下午较明显，无寒战、恶心、呕吐、腹泻。查体:T37.5℃，P80 次 /min，R18 次 /min，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐。腹部膨隆，全腹弥漫性压痛，无反跳痛，移动性浊音 (+)。胸部 X 线片示右上肺可见钙化灶。应首先考虑的诊断是
为明确诊断，应首先进行的检查是
男，45 岁。体检发现血糖升高，空腹血糖 7.6mmol/L，餐后 2 小时血糖 13.6mmol/L，HbA1c7.8%。查体:BP150/100mmHg，BMI28kg/m²，心、肺、腹查体未见明显异常。该患者 HbA1c 控制目标应小于
在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是
该患者首选的抗高血压药物是
患儿，3 岁。眼睑及双下肢明显水肿、少尿 1 周。查体:精神状态良好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压 90/60mmHg，心、肺正常。尿常规:蛋白 (++)，红细胞 0~3 个 / HP。血浆总蛋白 45g/L，蛋白 22g/L，抗 “O” 正常，C3 补体正常，胆固醇 11.2mmol/L。该患儿诊断为
该患儿的病理类型最可能为
该患儿治疗应选的方法是
某研究者为探讨脂肪摄入量与男性前列腺癌的关系，在社区内选择高脂肪和低脂肪摄入者各 200 名，从 50 岁开始对他们进行随访 10 年。在随访期间，高脂肪摄入组中有 20 人、低脂肪摄入者中有 10 人被诊断为前列腺癌。这种研究方法为
与低脂肪摄入组相比，高脂肪摄入组的前列腺癌的相对危险度 (RR) 是
高脂肪摄入者所致前列腺癌的特异危险度为
男，31 岁。12 月末发病，头痛、发热、恶心、呕吐，腰痛 4 天。查体:面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血。实验室检查:白细胞 15×10⁹/L，中性粒细胞 72%，淋巴细胞 20%，异型淋巴细胞 8%，尿蛋白 (++)。已确诊为肾综合征出血热。上述情况中在诊断上最重要的是
下列符合肾综合征出血热特征性改变的是
如果分期，更准确的是
女，36 岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热 5 个月余，大便为黄色糊状，3~5 次 /d。下列辅助检查最有助于明确诊断的是
该患者最可能的诊断是
男，50 岁。既往乙型病毒性肝炎病史 20 余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约为 1500ml，急至医院就诊。查体:BP80/50mmHg，P106 次 /min，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋下缘 5cm，触及移动浊音 (+)，腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约 300ml。患者出血原因最可能是
下列治疗方法不恰当的是
与患者主要疾病关系不大的是
女孩，3 岁。身高 75cm。智力低下，鼻梁低平，舌体宽厚，常伸出口外，腹轻胀，便秘，有脐疝。该患儿最可能的诊断是
为明确诊断，首选的检查是
最佳的治疗方案是
男孩，1.5 岁。半岁后发现尿有怪臭味，1 岁时发现智力较同龄儿童低，尿有霉臭味，近 1 个月经常抽搐发作。查体:表情呆滞，毛发棕黄，面部湿疹，皮肤白皙。该患儿最可能的诊断是
首选的检查方法是
应采取的治疗措施是
女婴，8 个月。水样便 3 天，每天 10 余次，呕吐 3~4 次 /d，尿量减少。查体:体重 8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血钠 125mmol/L。该患儿最可能的诊断是
第 1 天补液总量是
第 1 天补充液体的种类是
男孩，1 岁。发热伴咳嗽 3 天，食欲差，偶有呕吐、嗜睡、抽搐 2 次。双肺可闻及中细湿啰音。查体:心率 110 次 /min，呼吸 56 次 /min，肝肋下 1cm，白细胞 4×10⁹/L。其目前主要的诊断为
患儿高热不退，呈弛张型，出现面色苍白，首选的检查是
病程中患儿出现烦躁不安，脑脊液压力增高;可能并发的疾病是
患儿伴有凹陷性水肿，查血钠 120mmol/L，可能的诊断是
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