A社区初中生视力健康自我管理现状调查问卷

你好！为了解A社区初中生视力健康自我管理的现状，我们开展本次问卷调查。本问卷采用匿名方式进行，数据仅用于研究分析。请根据你的实际情况如实填写，大约需要3-5分钟。感谢你的支持与配合！

1. 你目前就读年级

初一初二初三

2. 你的性别

男女

3. 你是否近视

是否

4. 你父母是否近视

父亲近视母亲近视均不近视不清楚

5. 你知道以下哪些行为会影响视力健康

强光或弱光下学习长时间近距离用眼读写姿势不正确躺在床上看书或玩手机走路或坐车时看手机随意戴他人眼镜经常用手揉眼睛不知道

6. 你知道以下哪些措施有助于保护视力

合理膳食定期检查视力坚持做眼保健操不随意戴他人眼镜连续读写40—50分钟后远眺5—10分钟控制电子产品使用时间增加户外活动不知道

7. 你认为每天保证多长时间的户外活动有助于视力保护

30分钟1小时2小时3小时及以上不知道

8. 你对近视后戴眼镜会导致度数加深这一说法的态度

非常赞同比较赞同一般比较不赞同完全不赞同

9. 你认为近视对生活和学习的影响程度

非常大比较大一般影响不大没有影响

10. 你认为保护视力的必要性

非常必要比较必要一般不太必要完全不必要

11. 你是否会主动关注自己的视力变化

总是关注经常关注偶尔关注从不关注

12. 当发现视力下降时你会怎么做

主动告诉父母并去医院检查告诉父母但不检查自己想办法（如换座位）不在意，顺其自然未遇到过这种情况

13. 你多久去专业机构检查一次视力

3个月1次半年1次1年1次不定期从不检查

14. 你认为自己是否需要视力健康方面的指导或管理

非常需要比较需要一般不太需要完全不需要

15. 你平时的读写姿势如何

坐姿和握笔姿势都标准坐姿标准，握笔姿势需改善坐姿需改善，握笔姿势标准坐姿和握笔姿势都需改善

16. 过去一周你每天的户外活动时间约为

没有时间＜30分钟30分钟～1小时1～2小时≥2小时

17. 过去一周你每天的睡眠时间约为

≤6小时＞6～8小时＞8～10小时＞10小时

18. 节假日你每天使用电子产品的时间约为

基本不看≤30分钟30分钟～1小时1～2小时≥2小时

19. 过去一个月你使用电子产品的主要用途

上网课/学习打游戏看视频/小说社交聊天其他

20. 长时间做作业时你会有意识地中途休息吗

总是经常偶尔从不

21. 你每天做眼保健操的频率

每天2次及以上每天1次每周3—4次每周1—2次从不

22. 你是否会在以下情况下使用电子产品

躺在床上时走路或坐车时光线暗的环境下不会在上述情况下使用

23. 你家里学习的桌椅高度适合你的身高吗

适合不太适合不适合

24. 晚上在家做作业时光线是否充足

充足一般不充足

25. 父母会提醒你注意读写姿势或休息吗

总是经常偶尔从不

26. 你对自己目前的视力健康管理状况满意吗

非常满意比较满意一般不太满意非常不满

27. 对于提升初中生视力健康自我管理能力，你有什么建议或想法

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