城镇卫生院医保政策知识考试题
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一、单项选择题(共15题,每题5分,共75分)
1. 我国基本医疗保险制度的核心组成部分不包括以下哪一项( )
A. 职工基本医疗保险
B. 城乡居民基本医疗保险
C. 商业健康保险
D. 大病保险
2. 职工基本医疗保险的参保对象主要是( )
A. 农村居民
B. 城镇无业居民
C. 城镇各类用人单位职工及灵活就业人员
D. 全日制在校学生
3. 城乡居民基本医疗保险实行按什么缴费( )
A. 月度
B. 季度
C. 年度
D. 半年度
4. 基本医疗保险基金中,用于支付普通门诊、住院医疗费用的核心账户是( )
A. 个人账户
B. 统筹基金账户
C. 大病保险账户
D. 救助基金账户
5. 关于医保个人账户,下列说法正确的是( )
A. 个人账户资金归个人所有,可结转使用、继承
B. 个人账户资金可随意提取现金
C. 城乡居民医保参保人员普遍设立个人账户
D. 个人账户可支付所有医疗费用,无报销限制
6. 以下不属于基本医疗保险“三大目录”的是( )
A. 药品目录
B. 诊疗项目目录
C. 医疗服务设施目录
D. 保健品目录
7. 参保人员在定点医疗机构住院治疗,医保报销的起付线是指( )
A. 医保报销的最高限额
B. 医保基金不予支付、需个人先承担的费用额度
C. 医保全额报销的费用额度
D. 大病保险的起赔标准
8. 异地就医直接结算的前提是( )
A. 提前向参保地医保部门全额预缴费用
B. 办理异地就医备案手续
C. 更换参保地医保账户
D. 放弃本地医保报销资格
9. 职工医保参保人员达到法定退休年龄,办理退休医保待遇的核心条件是( )
A. 累计缴费满国家规定年限
B. 连续缴费满5年
C. 退休前无医保断缴记录
D. 一次性补缴全部医保费用
10. 下列哪种医疗费用,基本医疗保险基金不予支付( )
A. 定点医院的普通住院费用
B. 因交通事故第三方全责产生的医疗费用
C. 定点药店购买医保目录内药品费用
D. 慢性病门诊治疗费用
11. 医保药品目录中,甲类药品和乙类药品的报销区别是( )
A. 甲类药品全额报销,乙类药品个人先自付一定比例再报销
B. 甲类药品个人先自付,乙类药品全额报销
C. 甲乙两类药品报销比例完全一致
D. 甲类药品仅限住院使用,乙类药品仅限门诊使用
12. 城乡居民医保的筹资方式是( )
A. 个人全额缴费,政府无补贴
B. 个人缴费+政府补助相结合
C. 用人单位全额缴纳
D. 仅由政府财政全额承担
13. 基本医疗保险报销的封顶线是指( )
A. 一个年度内,医保基金为参保人员支付医疗费用的最高限额
B. 参保人员个人年度自付费用的最高限额
C. 门诊费用报销的最高限额
D. 异地就医报销的最高限额
14. 参保人员骗取医保基金的行为,不包括以下哪项( )
A. 伪造医疗票据报销
B. 冒用他人医保卡就医购药
C. 持本人医保卡正常购药
D. 虚构诊疗项目套取医保资金
15. 医疗救助的主要对象是( )
A. 所有医保参保人员
B. 困难群众和特殊群体
C. 机关事业单位职工
D. 企业在职员工
二、多项选择题(共5题,每题5分,共10分,多选、少选、错选均不得分)
1. 以下属于医保定点服务机构的有( )
A. 医保定点综合医院
B. 医保定点专科医院
C. 医保定点零售药店
D. 无医保资质的私人诊所
2. 异地就医可直接结算的费用类型包括( )
A. 住院医疗费用
B. 普通门诊费用
C. 门诊慢特病费用
D. 非定点医疗机构就医费用
3. 基本医疗保险基金的来源主要有( )
A. 用人单位缴纳的医保费
B. 参保个人缴纳的医保费
C. 政府财政补助资金
D. 基金利息收入
4. 下列关于慢性病门诊医保待遇,说法正确的有( )
A. 符合条件的慢性病病种可享受门诊专项报销
B. 需办理慢性病备案认定后享受待遇
C. 报销比例和限额按当地医保政策执行
D. 所有慢性病均执行统一报销标准
5. 维护医保基金安全,参保人员应遵守的规定有( )
A. 不得转借、冒用本人医保卡
B. 如实提供就医相关资料
C. 不参与骗取医保基金的行为
D. 积极举报医保欺诈骗保行为
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