徐州市睢宁县留守儿童医疗保险情况调查问卷

尊敬的监护人：
您好！本次调查旨在全面了解徐州市睢宁县留守儿童医疗保险的参保、就医、保障及需求现状，以便进一步优化当地留守儿童医疗保障服务，更好地维护留守儿童的健康权益。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于学术研究和政策参考，严格保密您的个人及家庭信息，恳请您根据实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
一、监护人及留守儿童基本信息
1. 您与留守儿童的关系是？
2. 留守儿童性别：
3. 留守儿童年龄：
4. 留守儿童父母外出务工情况：
5. 留守儿童父母外出务工时长：
6. 您的家庭月均收入大概是？
二、留守儿童医疗保险参保情况
1. 您家留守儿童目前是否参加医疗保险？
2. 未参保的主要原因是？（可多选）
3. 留守儿童参加的医疗保险类型是？
4. 留守儿童医保参保费用由谁承担？
5. 您是否知晓睢宁县针对留守儿童、困难家庭儿童的医保参保资助政策？
6. 近3年，留守儿童医保是否存在断缴情况？
三、留守儿童就医及医保报销情况
1. 留守儿童近1年生病就医频次？
2. 留守儿童生病时，通常选择的就医机构是？（可多选）
3. 就医时是否使用留守儿童医保进行报销？
4. 医保报销流程对您来说是否便捷？
5. 您认为医保报销比例是否能满足孩子就医需求？
6. 留守儿童就医时，是否遇到过医保无法报销、报销额度低的问题？
7. 若遇到报销难题，主要是哪方面？（可多选）
四、医疗保险政策认知与获取渠道
1. 您主要通过哪些渠道了解医保相关政策？（可多选）
2. 您是否了解留守儿童医保异地就医备案、报销流程？
3. 您认为当前医保政策宣传是否到位？
4. 您是否接受过医保参保、报销相关的指导服务？
五、留守儿童医疗保障需求与建议
1. 您认为当前留守儿童医疗保障最需要改善的方面是？（可多选）
2. 您是否愿意为留守儿童额外购买商业医疗保险（如重疾险、门诊险）？
3. 您希望政府或相关部门在留守儿童医疗保障方面提供哪些帮助？（可多选）
4. 关于留守儿童医疗保险，您还有其他意见或建议吗？
再次感谢您抽出宝贵时间完成本次问卷！祝您和家人身体健康，生活顺遂！
28. 调研单位：__________调研时间：__________
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