农村小学心理健康与安全教育调查问卷（教师版）
尊敬的老师：
您好！本问卷旨在了解农村小学心理健康与安全教育的现状及家校社协同情况，为课题研究提供依据。问卷不记名，请根据实际情况填写。感谢您的支持与配合！
第一部分:基本信息
1. 1.学校: ____________
2.性别:
男
女
3.年龄:
25岁以下
26-35岁
36-45岁
46岁以上
4.教龄:
5年以下
6-10年
11-20年
20年以上
5.任教年级:
低年级（1-2）
中年级（3-4）
高年级（5-6）
6.职务:
校长/副校长
教导主任
班主任
科任教师
心理教师
其他:__________
第二部分:心理健康教育现状
7.学校是否有专职心理健康教育教师?
有
无
兼职（由其他教师兼任）
8.您是否接受过心理健康教育相关培训?
是，市级以上培训
是，区级培训
是，校级培训
否
9.您认为自己识别和应对学生心理问题的能力如何?
很专业
基本够用
有些困难
非常困难
10.学校目前开展了哪些心理健康教育工作?（可多选）
心理健康课程
心理辅导室/咨询
心理筛查/测评
心理主题班会
个别心理辅导
家长心理讲座
心理危机干预机制
其他:__________
第三部分:安全教育现状
11.学校目前开展了哪些安全教育活动?（可多选）
安全知识课程
应急演练
安全主题班会
法治副校长讲座
安全知识竞赛
家长安全培训
其他:__________
12.您认为学校安全教育工作存在哪些不足?（可多选）
形式单一，学生兴趣不高
缺乏系统课程
师资不足，专业能力弱
家长配合度低
社会资源利用不足
其他:__________
第四部分:心育与安全融合
13.您认为心理健康教育和安全教育是否可以融合开展?
完全可以，两者密切相关
部分可以
不太适合
不清楚
14.您是否有尝试过将心理健康教育与安全教育融合?
经常尝试
偶尔尝试
想过但没做过
没想过
15.如果融合开展，您认为可以从哪些方面入手?（可多选）
课程内容整合（如情绪管理与防欺凌）
主题活动融合（如心理韧性训练与安全演练）
家校协同推进
案例教学相结合
其他:__________
第五部分：家校社协同
16.您与家长的沟通频率如何?
每周多次
每周一次
每月几次
有需要才联系
很少联系
17.您认为家长在孩子心理健康和安全教育方面的参与度如何?
非常积极
比较积极
一般
不太积极
完全不参与
18.学校与以下社会单位是否有常态化合作?（可多选）
村委会
派出所
卫生院
妇联
未保中心
法院
无
19.您认为在家校社协同育人方面，最大的困难是什么?（可多选）
家长意识不强
社会单位不重视
缺乏沟通机制
学校精力有限
缺乏经费支持
其他:_______
第六部分:需求与建议
20.您在心理健康与安全教育方面最需要哪些支持?（可多选）
专业培训
课程资源
专家指导
家长配合
社会资源引入
政策支持
其他:__________
21.您对本课题研究有何建议?
关闭
更多问卷
复制此问卷