江苏盛泽医院门诊患者满意度调查表
尊敬的就诊朋友：
您好！请您协助我们对下列项目做出如实评价，并给我们的工作提出宝贵意见，衷心感谢您对我们工作的关心和支持！
1. 您的就诊日期
2. 您接触诊区有：
一楼儿科诊区
一楼外科诊区（普外科、肛肠科、骨科、胸外科）
一楼换药室
二楼泌尿外科诊区（泌尿外科、神经外科、老年医学科、全科医学科）
二楼中医康复诊区（中医内科、康复科）
二楼妇产科诊区
二楼心电图分诊台
二楼皮肤整形烧伤诊区（皮肤科、整形美容烧伤科）
三楼消化内科诊区（消化内科、肿瘤内科、肾内科）
三楼心肺诊区（心血管内科、呼吸内科、神经内科）
三楼内分泌科诊区（内分泌科、营养科）
三楼口腔耳鼻咽喉眼科诊区
3. 您今日接触的工作人员有：
门诊一楼服务总台护士（穿白色工作服、戴白色护士帽）
门诊一楼入口助老服务护士（穿白色工作服、戴白色护士帽）
门诊一楼一站式服务人员（穿蓝色工作服、不戴护士帽）
门诊一楼换药室护士（穿白色工作服、戴蓝色圆帽）
门诊各诊区导诊护士（穿白色工作服、戴白色护士帽）
门诊各诊区导诊导医（穿蓝色工作服、不戴护士帽）
4. 您对以上工作人员的服务态度满意吗？
满意
较满意
一般
不满意
5. 工作人员对您提出的问题能否给予耐心解答?
满意
较满意
一般
不满意
6. 您在候诊期间，诊区分诊人员是否经常巡视诊区?
满意
较满意
一般
不满意
7. 您的就诊是否统一经由电脑呼叫?
满意
较满意
一般
不满意
8. 当您有困难时，护士、导医、自助人员能否给予帮助?
满意
较满意
一般
不满意
9. 您在就诊时，就诊秩序是否良好?
满意
较满意
一般
不满意
10. 您在就诊时，是否影响到您的就诊?
满意
较满意
一般
不满意
11. 工作人员是否使用礼貌用语?
满意
较满意
一般
不满意
12. 您对候诊区及诊室的环境卫生满意吗?
满意
较满意
一般
不满意
13. 您对门诊信息提示及门诊预约挂号、健康宣教等满意吗?
满意
较满意
一般
不满意
14. 您认为最满意的护士、导医、自助人员、一站式服务人员，请写出她的姓名或工号?
15. 您认为最不满意的护士、导医、自助人员、一站式服务人员，请写出她的姓名或工号?
16. 您对我院门诊护理工作有何意见和建议？
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