医务人员心理健康状况调查
填写说明:
尊敬的医务人员:您好,感谢您在百忙之中抽出时间填写问卷,这是一份学术性问卷,旨在向您了解医务人员的心理健康状况,本问卷采用匿名方式,所得资料将严格保密,仅供学术研究分析使用,问卷预计填写10分钟,谢谢合作!
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄段:
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
3.
您的婚姻状况
已婚
未婚
其他
4. 您的学历:
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
5. 您的专业
6. 您的岗位
管理
医生
护士
医技
工勤
7. 您的职称
无
初级
中级
高级
8. 您的政治面貌
中共党员
民主党派
共青团员
群众
其他
9. 您的工作年限
0-3年
4-5年
6-10年
11-15年
16-20年
20年以上
职业倦怠量表
请根据您过去1个月内的真实工作感受作答。
10. 我感觉工作让自己情感枯竭
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
11. 一天工作结束,我感到精疲力竭
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
12. 早上起床想到要去上班,就觉得很累
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
13. 工作很容易让我产生挫败感
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
14. 我感受到的工作压力特别大
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
15. 我感觉自己直接被工作累垮了
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
16. 我整个人感到身心俱疲
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
17. 我觉得自己快被工作耗干了精力
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
18. 我感到心力交瘁,无法再投入更多情感
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
19. 我对患者不太有同情心
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
20. 我对患者的问题不太关心、不在乎
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
21. 我觉得部分患者是麻烦制造者
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
22. 我对患者的态度比较冷淡、疏远
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
23. 我觉得有些病人是在无理取闹
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
24. 我很容易理解患者的内心感受
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
25. 我能有效解决患者遇到的问题
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
26. 我觉得这份医疗工作很有价值、有意义
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
27. 我在工作中能获得满满的成功感
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
28. 我能冷静应对患者的情绪问题
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
29. 我对医疗工作依然充满热情和干劲
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
30. 我为自己从事这份医疗工作感到自豪
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
31. 我能轻松应对日常工作中的压力
从不
一年几次
一个月几次
一个月一次
一周几次
一周频繁
每天
睡眠质量指数量表
近
请根据
您
过去
1个月内的
睡眠状况
作答。
32. 近1个月,晚上上床睡觉通常几点钟
19点及以前
20点
21点
22点
23点
24点之后
33. 近1个月,从上床到入睡通常需要几分钟
小于15分钟
15-30分钟
30-60分钟
大于60分钟
34. 近1个月,通常早上几点起床
5点及以前
6点
7点
8点
9点及以后
35. 近1个月,每夜通常实际睡眠几小时(不等于卧床时间)
大于7小时
6-7小时
5-6小时
小于5小时
36. 您是否入睡困难(30分钟内不能入睡)
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
37. 您是否夜间易醒或早醒
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
38. 您是否夜间去厕所
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
39. 您是否呼吸不畅
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
40. 您是否咳嗽或鼾声高
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
41. 您是否感觉冷
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
42. 您是否感觉热
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
43. 您是否做恶梦
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
44. 您是否疼痛不适
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
45. 其他影响睡眠的事情(请写明)
46. 影响程度
无
不足1次/周
1-2次/周
3次或以上/周
47. 近1个月,您的睡眠质量
很好
较好
较差
很差
48. 近1个月,您是否使用催眠药物才能入睡
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
49. 近1个月,您是否常感到困倦
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
50. 近1个月,您做事情的精力是否不足
从来没有
一周不到一次
一周一到两次
一周多于三次
健康状况量表
GAD-7
过去的两周内,是否有以下情况以及影响的程度如何?请您作答。
51. 感到不安、担心、烦躁或者易怒
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
52. 不能停止或无法控制担心
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
53. 对各种各样的事情担忧过多
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
54. 很紧张,无法放松
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
55. 非常焦躁,以至无法静坐
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
56. 变得很易怒或躁动
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
57. 担忧会有不祥的事情发生
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
58.
以上出现的任何状况,对您在工作、家庭生活以及与人相处中是否产生
困难
完全不困难
有些困难
非常困难
极其困难
健康状况量表
PHQ-9
过去的两周内,是否有以下情况以及影响的程度如何?请您作答。
59. 对事情没有兴趣
没有
好几天
超过一周
几乎每天
60. 感到情绪底下,抑郁,没有希望
没有
好几天
超过一周
几乎每天
61. 无法入睡或睡眠时间过长
没有
好几天
超过一周
几乎每天
62. 感觉疲倦或没有精力
没有
好几天
超过一周
几乎每天
63. 食欲不振或吃太多
没有
好几天
超过一周
几乎每天
64. 觉得自己很糟或觉得自己很失败,或让自己、家人失望
没有
好几天
超过一周
几乎每天
65. 对事物专注有困难,如看报纸或看电视
没有
好几天
超过一周
几乎每天
66.
走动或说话相当慢或超出寻常的兴奋和走
动
没有
好几天
超过一周
几乎每天
67. 想到最好死了算了或自我伤害
没有
好几天
超过一周
几乎每天
健康状况量表
PHQ-15
过去的四周内,是否有以下情况以及影响的程度如何?请您作答。
68. 胃痛或肚痛
无
少许困扰
很多困扰
69. 背痛
无
少许困扰
很多困扰
70. 胳膊、腿或关节疼痛(膝关节、髋关节等)
无
少许困扰
很多困扰
71. 痛经或月经期间其他的问题
(仅供
女士作答)
无
少许困扰
很多困扰
72. 头痛
无
少许困扰
很多困扰
73. 胸痛
无
少许困扰
很多困扰
74. 晕眩
无
少许困扰
很多困扰
75. 短时间晕倒
无
少许困扰
很多困扰
76. 感到心脏砰砰跳动或跳得很快
无
少许困扰
很多困扰
77. 透不过气来
无
少许困扰
很多困扰
78. 性生活中有疼痛或其他问题
无
少许困扰
很多困扰
79. 便秘,稀便或腹泻
无
少许困扰
很多困扰
80. 恶心、胀气或消化不良
无
少许困扰
很多困扰
81. 感到疲劳或无精打采
无
少许困扰
很多困扰
82. 睡眠有问题或烦恼
无
少许困扰
很多困扰
健康症状自评量表
近半年内,是否有以下情况以及影响的程度如何?请您作答。
83. 请选择您存在的症状(可多选)
头晕
头胀
头重
头痛
眩晕
晕厥或脑鸣
无
84. 请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
85. 请选择您存在的睡眠问题症状(可多选)
入睡困难
浅睡易醒
多梦
噩梦
早醒
失眠
睡眠过多
无
86. 请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
87. 请选择您存在的症状(可多选)
易疲劳乏力
行动困难
精力减退
无
88. 请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
89. 请选择您存在的症状(可多选)
兴趣减退
情绪不佳
怕烦
缺乏耐心
无
90. 请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
91. 请选择您存在的心血管症状(可多选)
心慌
胸闷
胸痛
气短
无
92. 请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
93. 请选择您存在的症状(可多选)
易着急紧张
担忧害怕
甚至惊恐
濒死感
失控感
无
94. 请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
95. 请选择您存在的症状(可多选)
习惯操心
多思多虑
易纠结
遇事儿总往坏处想
无
96. 请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
97. 请选择您存在的症状(可多选)
注意力减退
思考能力下降
健忘甚至迟钝
恍惚
无
98. 请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
99. 请选择您存在的胃肠症状(可多选)
腹胀
腹痛
反酸
食欲差
便秘
便多
打嗝
口干苦
恶心
消瘦
无
100. 请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
101. 请选择您存在的疼痛症状(可多选)
颈部疼痛
肩部疼痛
腰部疼痛
背部疼痛
腿部疼痛
其他部位疼痛
无
102. 请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
103. 请选择您存在的症状(可多选)
敏感
依赖
易悲伤或伤心哭泣
无
104. 请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
105. 请选择您手脚关节或身体某部位存在的症状(可多选)
麻木
僵硬
抽搐
颤抖
刺痛
怕冷
无
106. 请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
107. 请选择您存在的症状(可多选)
视物模糊
眼睛干涩或胀痛
短期内视力下降
无
108. 请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
109. 请选择您存在的症状(可多选)
激动烦躁
生气易怒
对声音过敏
易受惊吓
无
110. 请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
111. 请选择您存在的症状(可多选)
追求完美
洁癖
强迫感(强迫思维、强迫行为)
无
112. 请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
113. 请选择您存在的症状(可多选)
皮肤过敏
瘙痒
皮疹
潮红
潮热
多汗
无
114. 请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
115. 请选择您存在的症状(可多选)
常关注健康问题
担心自己及家人生病
无
116. 请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
117. 请选择您存在的症状(可多选)
呼吸困难
憋闷或窒息感
喜大叹气
咳嗽或胁肋痛
无
118. 请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
119. 请选择您存在的症状(可多选)
咽部不适
梗阻感
鼻腔干涩
鼻塞
耳鸣
耳塞
无
120. 请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
121. 请选择您存在的症状(可多选)
易尿频
尿急
尿痛
会阴部不适或性功能障碍
无
122. 请选择您存在症状的程度
轻度
中度
重度
123. 上述状况对您在工作、家庭生活及人际交往中是否产生困难?
完全不困难
有些困难
非常困难
极其困难
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