光华社区健康服务站\n居民健康需求与满意度调查问卷

尊敬的居民朋友：您好！为更好地了解您的健康需求，提升我站服务质量，为您提供更便捷、优质、贴心的健康服务，特开展本次问卷调查。本问卷实行匿名填写，所有信息仅用于社区健康服务改进，敬请放心如实填写。感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请在符合项打√）
1. 您的性别：
2. 您的年龄：
3. 在本社区居住时间：
4. 文化程度：
5. 医保类型：
二、您的健康状况：
6. 您是否患有以下慢性病（可多选）：
7. 近一个月您是否有以下不适（可多选）：
8. 您是否属于重点人群（可多选）：
三、卫生服务使用情况
9. 身体不适时，您首选就诊的地方是：
10. 近 3 个月您来社康中心的次数：
11. 您使用过社康哪些服务（可多选）：
12. 您不常来社康的原因（可多选）：
四、服务满意度评价
13. 社康站环境卫生、整洁度：
14.  医务人员服务态度、耐心程度：
15.  医生诊疗技术与专业水平：
16. 就诊等候时间合理度：
17. 药品配备齐全、常用药充足：
18. 收费公开透明、价格合理：
19. 您对社康站总体满意度：
20. 您最需要的健康服务（可多选）：
五、您的意见与建议（对我们很重要）
21. 您对社康站服务最满意的地方：_______________________________________________
22. 您希望社康站改进的地方：__________________________________________________
23. 其他建议：__________________________________________________________________
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