儿童成长与社区环境调查问卷

第一部分:人口群体特征（请勾选最符合的一项）
1. 1孩子的性别是？
2. 2孩子今年几岁了？
3. 3孩子平时主要是谁在照顾？
4. 4家里目前有几个孩子？
5. 5您家庭目前的月收入大概是？
第二部分：健康状况 （请勾选最符合的一项）
6. 1您觉得孩子目前的体质怎么样？
7. 2孩子有过敏史吗（如鼻炎、哮喘、食物过敏等）？
8. 3孩子现在的视力情况如何？
9. 4孩子平时的吃饭胃口怎么样？
10. 5孩子最近的情绪状态怎么样？
第三部分：生活方式（请勾选最符合的一项）
11. 1孩子平时晚上大概几点睡觉？
12. 2除去上学时间，孩子平时玩电子产品（手机/平板/电视）的时间大概是？
13. 3孩子平时有固定的运动爱好吗（如跳绳、球类、游泳）？
14. 4周末或假期，您通常带孩子去哪里玩？
15. 5孩子平时的课外兴趣班多吗？
第四部分：社区环境与资源（请勾选最符合的一项）
16. 1您觉得咱们小区里适合孩子玩耍的地方（滑梯、空地）够不够？
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