龙岗区学生视力健康示范行动调查问卷（校医版）
尊敬的校医:
您好！非常感谢您的参与！本调查表是匿名调查，不涉及隐私和敏感问题，目的是了解我区学校视力健康教育工作，以便后续开展针对性学生视力健康管理工作。请根据实际情况，认真如实回答以下问题，感谢您的支持与合作！
深圳市龙岗区疾病预防控制中心
一、基本情况
1.您的年龄:
A.35岁及以下
B.36-45
C.46-55
D.56岁及以上
2.您的学历:
A.高中及以下
B.本科
C.本科以上
3.您目前的职称:
A.初级
B.中级
C.高级
4.您获取用眼卫生知识的途径主要是?
A.电视广播节目
B.互联网、网络社交平台（公众号、小红书、抖音等）
C.修读课程、查阅书籍或报刊杂志
D.请教医生等专业人士
E.社区现场宣教活动、讲座
F.亲朋好友间的交流
G.其他 _________________*
5.您是否会自己主动搜寻了解视力健康教育的相关知识?
A.会
B.不会
6.您是否参加过教育局、卫健局等部门或学校举办的学生近视防控相关工作技术培训?
A.一直积极参加
B.有时会去听一下
C.从来没参加过
二、课堂视力健康管理
1.您是否关注学生的近视现象?
A.没关注过
B.近期才开始关注
C.一直在持续关注
2.您认为学生近视的最主要的影响因素有:
A.不良的用眼习惯
B.学习负担过重
C.iPad、手机等电子产品的使用
D.户外活动与锻炼不足
E.灯光等视觉环境不达标
F.读写姿势不正确
G.遗传因素
3.您是否关注学生的读写姿势?
A.从不关注
B.偶尔关注
C.经常关注
D.总是关注
4.学生能否做到一尺一拳一寸的要求?
A.全部学生都能做到
B.大部分学生能自觉做到
C.大部分学生提醒后能做到
D.部分学生能做到
E.不了解
5.教学过程中，您使用电子产品的时间控制在:
A.不使用
B.0至15分钟
C.15至20分钟
D.20分钟以上
6.您是否考虑到课件的字体大小适宜、背景颜色协调、字迹清晰使学生容易辨认?
A.从未考虑
B.偶尔考虑
C.经常考虑
D.总是考虑
7.您认为使用电子产品教学对学生视力的影响:
A.没有影响
B.有一点儿影响
C.有影响
D.很有影响
8.根据国家标准，课桌面平均照度应大于:
A.100lx
B.300lx
C.350lx
D.500lx
9.根据国家标准，黑板面平均照度应大于:
A.100lx
B.300lx
C.350lx
D.500lx
10.根据国家标准，课桌面照度均匀度、黑板面照度均匀度应大于多少？
A.0.7、0.8
B.0.6、0.7
C.0.5、0.6
D.不了解
三、学生课桌椅管理
1.根据国家标准，课桌椅一共有多少种型号?
A.9
B.10
C.11
D.12
2.课桌椅型号越小，适合坐的学生身高越:
A.越矮
B.越高
C.没有影响
3.您任职学校课桌椅型号是否涵盖不同身高段学生需求?
A.是，提供__种型号
B.部分型号，提供__种型号
C.单一型号
D.不了解
4.您任职的学校课桌椅高度调整频次:
A.每学年调整1次
B.每学期调整1次
C.仅新生入学时调整
D.从未调整
5.您任职的学校课桌椅调整依据是:
A.按学生身高实测数据
B.按年级粗略匹配
C.学生或家长主动申请
D.无明确标准
6.您任职的学校是否开展课桌椅适配的师生培训?
A.定期培训校医/班主任
B.仅发放文字材料学习
C.无需培训，学生自主调节
D.未培训过
7.您任职的学校课桌椅调节方式:
A.可手动调节高度
B.固定高度但分型号
C.部分桌椅损坏无法调节
8.根据国家标准要求，课桌、课椅分配符合率多少达标？
A.30%、30%
B.60%、60%
C.80%、80%
D.不清楚
四、学校视力健康管理
1.您校是否将近视防控纳入学生健康管理工作?
A.从未纳入
B.近期才纳入
C.一直都有纳入
D.不了解
2.您校安排的体能活动有:
A.大课间操
B.眼保健操
C..体育课
D.课间休息
E.其他
3.您校实行的学生每日户外活动的总时数:
A.半小时内
B.0.5至1小时
C.1至1.5小时
D.1.5至2小时
E.2小时及以上
4.您认为学校安排的课余活动:
A.形式、内容、时长均可
B.形式单一，内容、时长可以
C.形式时长可以，内容单一
D.形式内容丰富多样，时长不够
5.您认为学校的体能活动是否需要改善?[单选题、填空题]
A.需要进一步改善，如开展_____活动
B.不需要改善
6.您所在学校是否开设学生近视预防健康教育课程?
A.有，每学期3次及以上
B.有，每学期2次
C.有，每学期1次
D.没有开设
E.我不了解
7.您学校开设的近视预防健康教育课程由什么老师任教?
A.校医
B.生理卫生课程任课教师
C.班主任
D.其他，请说明
8.您学校有开展哪些视力健康教育活动有:[多选题]
A.视力健康教育管理的专家主题讲座
B.视力健康教育管理的教职员工会议
C.制作近视防控宣传展板、微信推文等
D.开展视力健康主题的主题班会
E.其他，请补充说明
9.学校对教师使用电子产品进行教学的使用要求:
A.应该有要求，但暂未提出要求
B.有使用时间的要求，不超过教学总时长的30%
C.有使用年级段的要求
D.高年级比低年级使用多一些
E.不太清楚
10.您学校对于小学推行一学年四次学生视力筛查自测如何开展?
A.有落实一学年四次
B.只有一学期一次
C.从没开展自测，只有医疗机构统一入校开展的近视筛查
11.您认为学校难以落实一学年四次视力筛查自测的困难是
12.学生视力筛查结果是否建立档案并反馈家长?
A.全部建档并反馈家长
B.没有建档，只反馈结果给家长
C.没有建档及反馈，只通知家长自行查询
五、视力健康管理效果评价
1.您认为视力健康教育管理是否有必要?
A 完全没必要
B.不太有必要
C.一般
D.较为必要
E.非常有必要
2.在预防学生近视中，您认为最重要的是:
A.学生自觉
B.家长监督
C.教师引导
3.您认为学校开展的视力健康教育活动，对您的影响:
A.非常小
B.比较小
C.一般
D.比较大
E.非常大
4.您认为学校的近视防控活动对您的影响主要体现在:
A.关注孩子的坐姿和握姿
B.减少作业量
C.尽可能增加孩子户外活动时间
D.控制课堂中使用电子产品的时间
E.关注教室照明情况及课桌椅高度
5.您对学校开展的视力健康教育管理工作的满意度:
A.非常不满意
B.不太满意
C.一般
D.比较满意
E.非常满意
6.您认为加强视力健康教育管理工作最重要的是:
A.培养正确的坐姿和握姿
B.减轻学习负担，缓解用眼压力
C.加强户外体育锻炼，增加户外活动时间
D.减少孩子使用电子产品时间
E.加强硬件建设，改善视觉环境
F.其他
7.您认为在学校近视防控工作中，校医面临的主要问题和困难是什么?
8.您对当前的学生近视防控工作有什么建议?
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