医疗保障基金使用监督管理条例实施细则培训考试题
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1. 《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》自哪一天起正式施行?()
A. 2026年2月12日
B. 2026年4月1日
C. 2026年5月1日
D. 2026年7月1日
2. 根据《细则》规定,定点医药机构不履行服务协议,经医疗保障经办机构催告后仍不履行的,经办机构可以作出要求其履行协议的书面决定。若协议内容具有可执行性,定点医药机构在法定期限内既不复议也不起诉且仍不履行的,经办机构可以如何处理?()
A. 直接处以罚款
B. 向人民法院申请强制执行
C. 终止该机构所有医保业务
D. 移交公安机关处理
3. 关于定点医药机构的义务,下列哪项属于《细则》明确要求必须积极应用的内容,以便于传送数据和报告信息?()
A. 电子健康档案
B. 药品耗材追溯码
C. 患者人脸识别系统
D. 移动支付终端
4. 定点医药机构以“减免费用、提供额外财物”等方式诱使他人冒名就医的,根据《细则》第二十五条规定,应当被认定为哪种性质的行为?()
A. 违规促销
B. 不合理收费
C. 欺诈骗保
D. 医疗行贿
5. 根据《细则》规定,定点医药机构被责令暂停相关责任部门涉及医保基金的医药服务时,应当在哪里进行公示?()
A. 仅在本单位官方网站
B. 仅在医保局官网
C. 在相关责任部门和定点医药机构醒目位置
D. 在参保人员微信群内
6. 定点医药机构及其工作人员明知他人以骗取医疗保障基金为目的,冒名就医,仍然协助其就医的,依据《细则》可以认定属于《条例》第四十条规定的哪种情形?()
A. 分解住院
B. 协助他人冒名或者虚假就医、购药
C. 串换药品
D. 过度诊疗
7. 医疗保障行政部门对定点医药机构作出责令暂停涉及医保基金使用的医药服务决定前,应当告知当事人有要求举行听证的权利。暂停服务涉及多少金额以上时,应当告知听证权利?()
A. 5万元
B. 10万元
C. 20万元
D. 30万元
8. 根据《细则》规定,定点医药机构及其工作人员主动发现并主动退回医疗保障基金损失,且未造成危害后果的,可以如何处理?()
A. 从重处罚
B. 从轻、减轻或者不予行政处罚
C. 移送司法机关
D. 直接解除协议
9. 医疗保障经办机构发现定点医药机构违反服务协议,可以作出中止协议的决定。中止协议的最长期限是多久?()
A. 1个月
B. 3个月
C. 6个月
D. 12个月
10. 根据《细则》规定,定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料,骗取医疗保障基金支出的,医疗保障行政部门应当如何处理?()
A. 责令改正并约谈负责人
B. 责令退回基金并处以1倍罚款
C. 责令退回基金并处以2倍以上5倍以下罚款
D. 解除协议并终身禁入
11. 根据《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》,下列哪些属于定点医药机构及其工作人员应当履行的义务?()
A. 核验参保人员医疗保障凭证
B. 按照诊疗规范提供合理必要的医药服务
C. 积极应用药品耗材追溯码
D. 向参保人员重复收取费用
E. 妥善保管相关记录和凭证
12. 根据《细则》规定,医疗保障经办机构发现定点医药机构违反服务协议时,可以采取下列哪些处理措施?()
A. 约谈法定代表人
B. 中止协议
C. 解除协议
D. 直接处以行政罚款
E. 暂停相关责任部门涉及医保基金的医药服务
13. 下列哪些情形属于《细则》明确的欺诈骗保行为?()
A. 诱导、协助他人冒名就医
B. 虚构医药服务项目
C. 为参保人员重复提供同一检查项目且无临床需要
D. 通过减免费用等方式诱使他人就医后骗取医保基金
E. 将医保支付范围外的药品串换为范围内药品
14. 医疗保障行政部门在作出下列哪些决定前,应当告知当事人有要求举行听证的权利?()
A. 对定点医药机构处10万元罚款
B. 对定点医药机构处20万元罚款
C. 责令暂停涉及医保基金使用的医药服务且损失金额25万元
D. 责令暂停涉及医保基金使用的医药服务且损失金额15万元
E. 对个人处5000元罚款
15. 根据《细则》规定,定点医药机构被解除服务协议后,在哪些情况下可以重新申请签订协议?()
A. 被解除协议满6个月
B. 被解除协议满12个月
C. 已纠正违法行为
D. 相关责任人员已接受处理
E. 被解除协议满24个月
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