湘雅二医院肾移植受者健康问卷调查

您好!我们是湘雅二医院肾移植团队。本次调查大约会需要7-10分钟,匿名填写,不会获取您的个人隐私信息;旨在评估您目前的心理状态,以便我们提供更好的支持。感谢配合!请根据您的实际情况,选择相应的选项。
1.  性别
2. 年龄
3. 婚姻状况
4. 文化程度
5. 工作状况
6. 家庭人均月收入(元)
7. 医疗费用支付方式
8. 居住地
9. 移植术后时长
10. 供肾来源
11. 并发症数量
12. 有无发生过排斥反应
13. 免疫抑制剂服药依从性
请根据您过去一周的真实感受,选择最符合您情况的选项。
14. 我担心疾病会进一步恶化
15. 我身体的任何变化让我非常紧张
16.

想到疾病的可能进展,我会感到心跳加速或紧张

17.

我经常担心药物可能带来的长期副作用

18.

当我感到身体不适时,我会立刻想到这是疾病进展的征兆

19.

我担心治疗可能会影响我的工作能力

20.

关于疾病进展的想法反复出现在我脑海中

21.

我害怕疼痛会变得更严重

22.

我担心我的家庭会因为我生病而承受过重的负担

23.

我害怕可能会失去独立生活的能力

24.

当我想到疾病可能进展时,我会感到恐慌

25.

我担心疾病进展后我将无法照顾自己

请根据您的实际情况,选择最符合您的选项
26. 我担心照护者因为照顾我而影响健康
27.
我担心照护者因帮助我而承受过多的责
28.
我认为照顾我需要耗费过多的费用
29.
我感到我是照护者的“大麻烦”
30.
我感到我是照护者的负担
31.
我感到由于我的疾病,照护者随时要面对
很多事情
32.
我对我给照护者提出的要求而感到内疚
33.
我认为我给我的照护者带来了经济困难
34.
我认为我的照护者对我的照顾超出了他
们的能力
35.
我担心照护者的身体健康不能够应付照
护我的需求
请选出最符合你的一项,注意回答这些问题没有对错之分
36.

当发生变化时,我能适应

37.

当面对压力时,我至少有一个亲近而且安全的人可以帮助我

38.

当我的问题无法清楚地获得解决时,有时命运或上帝能帮忙

39.

不管我的人生路途中发生任何事情,我都能处理

40.

过去的成功让我有信心面对新的挑战和困难

41.

当面对问题时,我试着去看事情幽默的一面

42.

由于经历过磨难,我变得更加坚强了

43.

在生病、受伤或苦难之后,我很容易就能恢复过来

44.

不管好坏,我相信事情发生总是有原因的

45.

无论结局怎样,我都会尽自己最大的努力

46.

纵然有障碍,我相信我能实现自己的目标

47.

纵然事情看起来没有希望,我仍然不放弃

48.

当压力或危机来到时,我知道在哪里可以获得帮助

49.

在压力下,我能够集中注意力地思考问题

50.

我宁愿在解决问题时自己起带头作用,而不是让别人决定全局

51.

我不会轻易地被失败打倒

52.

当处理生活中的挑战和困难时,我想我是一个坚强的人

53.

如果有必要,我会做一个不受欢迎或困难的决定去影响别人

54.

我能处理一些不愉快或痛苦的感觉,例如悲伤、害怕和生气

55.

在处理生活难题时,有时我不得不按照直觉办事

56.

在我的生活中,我有明确的目标

57.

我觉得可以控制自己的生活

58.

我喜欢挑战

59.

我努力工作以达到目标

60.

我对自己的成绩感到骄傲

61. 首先,请在符合您最近一周所经历的痛苦水平,并选择相应的数字
没有痛苦(0)
极度痛苦(10)
在过去的一周(包括今天),您是否受到以下问题的困扰,请选择相应的选项,注意可以多选
62. 实际问题
63. 情绪问题
64. 身体问题
65. 宗教/信仰问题
请在标度的某个数字上进行选择,以此表明您同意或不同意下列每个说法的程度
66. 您的疾病对您生活的影响有多大
毫无影响(0)
严重影响(10)
67. 您认为您的疾病持续多长时间
很短时间(0)
永远(10)
68.

您感觉您能在多大程度上控制住您的疾病

绝对不能控制(0)
极大的控制力(10)
69.

您认为您接受的治疗(药丸等)能在多大程度上对疾病有所帮助

毫无帮助(0)
极大帮助(10)
70.

您经受疾病引起的症状的程度有多大

毫无症状(0)
许多严重症状(10)
71.

您对您所患疾病有多担心

完全不担心(0)
非常担心(10)
72.

您感觉您在多大程度上了解自己的疾病

不了解(0)
非常了解(10)
73.

疾病在多大程度上影响您的情绪?(比如它是让您生气、害怕、沮丧或忧郁?)

毫无情绪影响(0)
极其受影响(10)
74.

人际问题

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