《初中生体重管理运动干预前期诊断调查问卷》
【第一部分:个体基础信息与生理基线】
1. 编号:________
2. 姓名:________
性别:
男
女
4. 身体发育指标(研究者测量):身高:_______cm 体重:_______kg BMI:_______ 腰围:_______cm
5. 1、你居住的小区/街道名称:____________________
2、从家步行至最近的运动场地大约需要:
A. 5分钟以内
B. 5-10分钟
C. 10-20分钟
D. 基本没有合适的场地
【第二部分:运动行为与生活方式(行为诊断)】
3. [课外运动频率] 在过去的一周中,除去体育课,你平均每天运动(心跳加快、出汗)累计超过30分钟吗?
A. 0天
B. 1-2天
C. 3-4天
D. 5天及以上
4. [静态行为时间] 放学后到睡觉前,你平均每天坐着(写作业、刷手机、看电视)的时间:
A. 少于2小时
B. 2-4小时
C. 4-6小时
D. 超过6小时
5. [饮食偏好] 过去一周,你饮用含糖饮料(如奶茶、可乐、甜果汁)的频率:
A. 从不
B. 每周1-2次
C. 每周3-5次
D. 每天1次及以上
【第三部分:运动自我效能感与动机(心理诊断 - 基于ESES-3与SDT)】
请根据你的信心或认同程度打分(1=完全不符合/没信心,5=非常符合/有信心)
6. [自主性] 我有信心在没有老师和家长盯着的情况下,自己完成当天的运动计划。
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7. [克服困难] 即使学习很累或天气不好,我也有信心抽出时间坚持运动。
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8. [社交信心] 我有信心在社区公共场所(如有人的广场)公开进行体育锻炼。
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9. [控制调节] 我参加运动主要是因为:
A. 父母/老师的要求(外部调节)
B. 胖了被同学笑话,感到羞愧(内投调节)
C. 我想让身体更健康、更有活力(认同调节)
【第四部分:社区/社交环境感知(环境诊断)】
10. 在你居住的小区,你最常遇到的运动阻碍是(多选):
没同伴,太孤独
怕邻居路人的目光
设施太旧或不适合我
场地被占领(如跳广场舞)
11. [社会支持] 在学校,体育老师是否会针对你的体重管理给予过个性化建议?
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
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