老年冠心病患者社会疏离现状调查问卷

非常感谢您在百忙之中抽空填写这份问卷调查表，该调查表分为两大部分，请您仔细阅读下列每一项目，选择您认为最合适的选项
第一部分:一般资料量表
1. 您的性别是
2. 您的年龄(周岁)
3. 居住地
4. 您的文化程度是
5. 您目前的婚姻状况
6. 您目前家庭人均月收入为
7. 您退休前的职业
8. 目前您的居住方式
9. 您的医疗费用支付方式
10. 心血管疾病病程
11. 一年内心血管疾病急性发作次数
12. 一年内因心血管疾病住院次数
13. 有无心血管疾病家族史
14. 您是否合并其他慢性病
15. 心功能分级
第二部分:一般社会疏离量表
16. 我有时会感到我所认识的人，都并不怎么友善。
17. 对我来说，日常所做的事情大多数都很有价值，很有意义。
18. 有时我不能确定我到底是谁。
19. 我觉得家人并不像我想象的那样与我亲近。
20. 当我认识的人遇到问题时，我有责任去帮助他们。
21. 我经常怀疑我是否会成为我想成为的人。
22. 在大多数时间里，我不(很难）知道自己该怎么做，因为我不知道别人对我的期望是什么。
23. 我经常感到自己无法参与别人正在做的事情。
24. 当我遇到问题或需要别人帮助时，我很难指望他们。
25. 当我表现真正的我时，大多数人似乎都不大接受我。
26. 我经常发现自己很难投入到正在做的事情之中。
27. 几乎没有人真正关心我的内心感受。
28. 我总的感觉是我与其他朋友有很多共同的兴趣。
29. 与别人在一起时，我经常感到孤独寂寞。
30. 如果我可以选择的话，那我会选择以一种与现在完全不同的方式来生活。
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