兰州市城关区王家庄社区老年人社会参与情况调查问卷

尊敬的叔叔 / 阿姨：

您好！为全面了解社区老年友好建设中老年人社会参与的现状、需求与障碍，为后续开展专业社会工作服务、提升大家的参与能力提供精准参考，我们开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于学术研究，严格保密个人信息。题目均为选择题（可多选）或简单填空题，您可根据实际情况勾选或填写，感谢您的支持与配合！

一、基本信息（必答）
1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您的文化程度
4. 您的婚姻状态
5. 居住方式
6. 您的经济来源（可多选）
7. 您的健康状况
8. 您是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病、关节炎等）
9. 数字设备使用能力
二、老年友好社区建设认知与评价（必答）
10. 您是否了解王家庄社区正在开展“老年友好社区”建设？
11. 您认为现有老年友好设施（如无障碍通道、活动中心、健身器材、休息座椅等）是否完善
12. 您对社区目前提供的老年服务（如健康义诊、文化活动、养老咨询等）是否满意？
13. 您主要通过那些渠道获取社区活动信息？（可多选）
三、社区参与现状（必答）
（一)参与意愿
14. 您是否愿意参与社区组织的各类活动或事务？
15. 若您不愿意参与，主要原因是（可多选）
16. 您参与社区活动/事务的主要动机（可多选，至少选一项）
（二）参与形式
17. 您参与过哪些社区活动/事务（可多选）
18. 您最偏好的参与形式（可多选，至少选1项）
（三）参与频度与深度
19. 您参与社区活动/事务的频率
20. 您在社区活动中的角色通常是
21. 您是否愿意主动向社区提出意见建议或参与事务决策
四、参与障碍与影响因素（必答）
22. 您认为影响您参与社区活动/事务的主要因素（可多选，可全选）
23. 您是否在社区中感受到对老年人的偏见或忽视？
24. 您与邻里的来往频率
五、社会工作服务认知与赋权需求（必答）
25. 您是否留了解“社会工作者（社工）”？
26. 您是否愿意接受社工组织的活动或服务
27. 您希望社工在哪些方面帮助老年人提升参与能力？（可多选，可全选）
28. 您是否需要以下具体赋权服务？（可多选，可全选）
29. 您希望社区为您参与活动提供哪些支持？（可多选，可全选）
30. 关于提升老年人社区参与能力，您还有其他建议和想法。
问卷填写完毕，再次感谢您的宝贵时间！祝您身体健康、生活愉快！
更多问卷 复制此问卷