烟台市某社区老年人糖尿病健康信念现状调查问卷

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1. 您的性别：

男女

2. 您的年龄：

60-69岁 70-79岁 80-89岁90岁及以上

3. 您的文化程度：

小学初中高中/中专大专及以上

4. 您的居住情况：

与配偶同住与子女同住独居养老院居住

5. 您的婚姻状况：

已婚丧偶未婚

6. 您的月均收入（元）：

1000及以下 1001-3000 3001-5000 5000以上

7. 您是否有保险：

城乡居民基本医疗保险城镇职工基本医疗保险无任何医疗保险

8. 您确诊糖尿病的年限：

1年及以下1-5年6-10年11-15年15年以上

9. 您的糖尿病类型：

1型糖尿病2型糖尿病

10. 您目前的治疗方式：

非药物治疗药物治疗未治疗

11. 我觉得坚持治疗可减少肾病、心血管疾病、眼病等严重并发症

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12. 如果定期去看医生，我相信医生会帮助我控制血糖

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13. 糖尿病早期治疗比有合并症治疗省钱多了

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14. 做好饮食控制合并药，会更好地控制高血糖

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15. 能与医生讨论自己的病情，对自己的健康会有很大的帮助

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16. 我觉得坚持治疗可以减少肾病、心血管疾病、眼病等严重并发症

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17. 糖尿病虽然是慢性病，如长期坚持治疗，血糖是可以改善和控制的

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18. 如果没有糖尿病引起的合并症，血糖就没有必要加以控制

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19. 已经有了糖尿病引起的合并症，控不控制血糖都一样

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20. 糖尿病是慢性病，长期服药很麻烦，为了简便，只在身体出现不适时才服药

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21. 既然目前没有根治糖尿病的药物，所以即便长期服药也没有用

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22. 既然糖尿病是血糖高，一旦血糖降至正常后，就没有必要再继续服药

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23. 我担心长期吃药会对身体产生副作用

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24. 必要我担心长期注射胰岛素会上瘾，以后永远离不开它

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25. 医生的目的在于治病，他的建议对我的身体有好处，应该遵从

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26. 我觉得医务人员的指导比报纸、电视或其他媒体等所提供的信息更可靠，所以应该遵从

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27. 我应该经常监测血糖以了解或早期发现自己的健康问题

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28. 我担心长期药物治疗，会产生药物依赖或不良副作用

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29. 我担心糖尿病人不坚持服药引起血糖波动，会影响我的日常生活

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30. 我担心血糖高会影响我的学习和工作

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