仁济医院GDM孕妇血糖管理调查

尊敬的女士：
您好！我们是仁济医院妇产科护理团队。为了解您在住院期间对血糖管理的一些想法和感受，以便我们未来能为您和其他糖妈妈提供更有针对性的帮助和支持，我们诚邀您参与本次匿名问卷调查。

填写说明：
1. 匿名填写：本问卷完全匿名，所有信息仅用于科学研究，我们将严格保密，不会对您的诊疗和个人信息造成任何影响。
2. 如实填写：答案没有对错之分，请您根据住院以来的真实想法和感受进行选择。
3. 独立完成：请尽量在安静环境下，根据第一反应独立完成。

您的参与对我们改进工作至关重要。衷心感谢您的支持与配合！
第一部分：基本信息
（请在符合您情况的选项上勾选）
1. 您的住院号
2. 您的年龄段是？
3. 您的最高文化程度是？
4. 您目前的孕周是？ ______周（请填写数字）
5. 这是您的第几次怀孕？
6. 您是否被诊断为妊娠期糖尿病？
7. 您是在孕多少周被诊断为妊娠期糖尿病的？ ______周（请填写数字）
8. 您目前是否在使用药物控制血糖？
9. 您是否被诊断有其他合并症（如妊娠期高血压、甲状腺功能异常等）？
10. 除了控制血糖的药物，您目前是否在服用其他药物（例如针对妊娠期高血压、甲状腺问题、贫血或保胎等的药物）？
第二部分：关于血糖管理决策行为的调查
以下是一些关于您对血糖管理的看法和行为的描述。请根据您的同意程度，选择最符合您实际情况的选项。
11. 动机维度（您对管理血糖的意愿和主动性）
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
7.1.我认为，为了宝宝的健康，我必须管理好血糖。
7.2.我认为，管理好血糖对我自己产后的健康很重要。
7.3.我有很强的意愿去学习如何管理血糖。
7.4.我愿意为了控制血糖而改变我的饮食和生活习惯。
12. 影响因素维度（您认为会影响您管理血糖的因素）
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
8.1.我觉得家人的支持和督促对我控制血糖帮助很大。
8.2.医生和护士的指导让我很清楚该怎么去做。
8.3.如果看到其他糖妈妈控制得好，会增强我的信心。
8.4.工作或家务太忙，会影响我执行控糖计划。
8.5.食物的选择和制作太麻烦，会影响我的控糖行为。
13. 意向维度（您计划采取的具体行动）
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
9.1.我计划坚持每天按照护士教的方法监测血糖。
9.2.我计划坚持进行适当的孕期运动（如散步）。
9.3.我计划记录我的饮食、运动和血糖情况。
9.4.如果医生建议，我接受使用胰岛素治疗。
14. 有效性维度（您对自己能管理好血糖的信心）
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
10.1.我相信，只要我努力，就能把血糖控制在理想范围。
10.2.我觉得我有能力处理好饮食和血糖之间的关系。
10.3.即使偶尔血糖偏高，我也有信心通过调整让它恢复正常。
10.4.我相信我能坚持整个孕期的血糖管理。
问卷到此结束，再次衷心感谢您的耐心填写！
您提供的信息非常宝贵，将直接帮助我们改进对糖妈妈们的护理服务。

祝您和宝宝健康、顺利！
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