小学生大课间体育活动与心理健康调查问卷

亲爱的同学：
  你好！为了了解学校大课间体育活动对大家身心健康的影响，我们正在开展这项调查研究。你的真实想法对我们非常重要，将帮助学校把大课间活动开展得更有趣、更有意义。
  本问卷采用不记名式，所有的回答仅用于学术研究，我们会对你的个人信息严格保密。答案没有“对”或“错”之分，请你根据自己近一个月的真实感受和实际情况填写即可。感谢你的支持与配合，祝你学习进步，健康成长！
第一部分：基本信息
1. 你的性别
2. 你的年级：

第二部分：我的心情与感受

指导语： 请根据你近一个月的实际情况，进行勾选。（1=非常不符合，2=比较不符合，3=不确定，4=比较符合，5=非常符合）

学习焦虑
3. 考试前我经常感到心神不定
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 非常符合

4. 听到要发试卷时我会很紧张。
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 非常符合

5. 我总担心成绩比别人差。
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 非常符合

6. 睡觉时常想到学习上的难题。
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

伙伴交往
7. 集体活动时我怕被人笑话
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 非常符合

8. 和陌生同学说话时我感到不安。
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 非常符合

9. 老师提问时我不敢举手回答。
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

10. 我很在意别人对我的评价。
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 非常符合

心情感受
11. 我觉得同学们都不太理解我。
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 非常符合

12. 课间我更喜欢一个人待着。
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 非常符合

13. 我觉得自己没有知心的朋友。
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 非常符合

14. 玩游戏时我常觉得自己被冷落。
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 非常符合

身体状态
15. 我心情烦恼时会头痛或肚子疼。
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 非常符合

16. 紧张时我会心跳加快。
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 非常符合

17. 我经常觉得身体疲劳、没力气。
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 非常符合

18. 晚上我经常翻来覆去睡不着。
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 非常符合

问卷到此结束，再次感谢你的回答！

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