妊娠中晚期感知配偶支持与心理调查问卷

尊敬的准妈妈：
您好！本问卷旨在了解您妊娠期间的感受与经历，问卷采用匿名方式填写，结果仅用于学术研究，我们将对您的个人信息严格保密。完成问卷约需15-20分钟，您的参与将对我们的研究提供宝贵支持。衷心感谢您的帮助！
祝您孕期顺利，健康平安！
一、基本信息
请您根据个人实际情况填写以下基本信息，所有选项均为单选。本部分信息仅用于整体分析，我们将严格保密。
1. 1、您的年龄：___岁
2、您的婚姻状态
3. 3、您的孕周：___周
4、您的文化程度
5、您的分娩次数
6、您的户籍
7、您的家庭人均月收入
8、您本次生产方式
9、有无手术史
10、您的付费方式
11、您的工作状态
12、您有无妊娠合并症（高血压、糖尿病等）
二、感知配偶支持部分

以下部分为感知配偶支持部分，在回答以下问题时，请您回忆妊娠期内的实际感受，根据您的真实体验进行选择。所有描述均指您对配偶支持程度的感知，答案无对错之分。您的真实回答对我们的研究至关重要，所有信息均会保密，请您放心填写。
1、他会想办法减轻或分担家庭的日常生活琐事（如家务活、人情往来）
2、他会根据我孕期需求对环境做出调整（如夜尿增多安排感应起夜灯，便秘安排脚凳）
3、当我妊娠中晚期身体出现不适需要帮助时，他毫无怨言
4、他会采取措施帮助我改善睡眠状况，比如安排合适寝具等
5、他会注重日常照护，比如帮助我洗吹头发、剪脚趾甲等
6、他会亲自或安排别人协助我日常活动
7、他会和我一起准备我孕期和分娩所需的物品
8、他会帮助我适当参加一些娱乐活动，让我得到放松
9、他会与我和医生共同讨论重大事情决策，比如分娩方式等
10、他会提前学习和商讨宝宝护理方法，为宝宝的到来做好准备
11、他会咨询医护人员我和宝宝的健康情况，并在日常生活中提醒我相关注意事项
12、他会主动和我一起学习怀孕和分娩的知识，比如临产表现及破水后体位、产时放松训练
13、他会关心我的身心状况，并提出建议或解决方法
14、他不会主动和我一起了解预防及应对妊娠并发症、妊娠合并症的知识
15、他会主动学习并告诉我调节情绪的方法
16、当我需要他时，他能做到短时间内出现
17、他不会因过分担心安全问题而限制我的社交活动
18、他会认真聆听我孕期的工作或生活中的压力与困惑，并进行帮助、疏导与安慰
19、他会理解并安抚我孕期负面的情绪
20、他不会和我交流想法
21、当我因怀孕容貌与外形发生变化时，他会认真指出我的优点并给予赞美，设法减轻我的容貌焦虑
22、他会帮助我缓解对胎儿健康和妊娠结局的过度担心，比如早产、胎停
三、分娩恐惧感受

以下题目希望了解您对分娩的想法与感受。请根据您最真实的感受选择最符合的选项，答案无对错之分，也不会对您或胎儿造成任何影响。您的坦诚填写对我们的研究至关重要。
谢谢您的配合！
1、我害怕分娩时失去控制
2、我真的害怕分娩的过程
3、我做过关于分娩的噩梦
4、我害怕在分娩过程中失血过多
5、我害怕自己在分娩的过程中不知所措
6、我害怕分娩过程中孩子会出现一些意外
7、我害怕注射引起的疼痛
8、我害怕独自面对分娩过程
9、我害怕阴道分娩不顺利，最后还得进行剖宫产
10、我害怕孩子的产出过程造成产道撕裂伤
11、我害怕分娩过程中孩子受伤害
12、我害怕子宫收缩引起的疼痛
13、一想到即将来临的分娩我就很难放松下来
14、我害怕医院的环境
15、我害怕得不到我想要的照顾
16、总的来说，我评价自己有关分娩的焦虑为
以下问题关于您的分娩体验 请您回忆在分娩过程中的真实感受，判断下列描述与您实际情况的符合程度。本问卷匿名填写，问题无对错之分，信息仅用于研究，感谢您的支持！
1、我感到担心
2、我感到安全
3、我感到自信
4、医务人员理解并满足了我的愿望
5、照顾我的医务人员给了我情感支持
6、医务人员告知我生产过程中的情况
7、我可以向医务人员表达自己的想法，并且在医疗决策中提出自己的看法
8、产后我首次见到孩子时，感到很满意
9、产后首次抱孩子时感到很喜欢他/她
10、产后初次与孩子在一起时的感觉，与产前所想象的一样
11、我感到自豪
12、我感到遗憾
13、我有一种失败的感觉
更多问卷 复制此问卷