留守儿童心理健康调查

亲爱的同学:

       您好!我们是参加“正大杯”第16届全国市场调查与分析大赛的大学生。我们正在进行一项关于留守儿童心理健康问题的调查,诚邀您用几分钟时间帮忙填写这份问卷。本调查完全遵守《中华人民共和国统计法》的相关规定,本次问卷实行匿名制,我们对您填写的内容将完全保密,所有数据仅用于学术研究与分析。完成问卷大约需要6-8分钟,您的真实回答对我们至关重要,衷心感谢你的支持与配合!

注:留守儿童是指父母双方外出务工或一方外出务工另一方无监护能力,无法与父母正常共同生活,不满十六周岁的农村户籍未成年人。

1. 您的户籍类型是?[单选题]
2. 目前,您的父母双方或一方是否长期(半年以上)在外地务工?[单选题]
3. 您的性别?[单选题]
4. 您的年龄?[单选题]
5. 您家中兄弟姐妹的数量(包括自己)?[单选题]

6. 您的日常生活由谁照顾?[单选题]
7. 您开始留守的年龄?[单选题]
8. 我希望父母将我接到务工城市就学生活,或返乡陪伴我成长[单选题]
9. 您现在存在的主要困扰?[多选题]
10. 家庭情感联结
  • 非常不符合
  • 不太符合
  • 一般符合
  • 比较符合
  • 非常符合
父母不在身边,我能清晰感受到父母的关爱
父母会通过视频、电话等方式,主动询问我的情绪感受,如“今天开不开心”
我愿意主动告诉父母关于我的心事或烦恼
当我取得进步或遇到困难时,父母会及时给予鼓励、安慰或帮助
11. 监护履职与相处
  • 非常不符合
  • 不太符合
  • 一般符合
  • 比较符合
  • 非常符合
和照顾我的家人相处,我大多时候觉得开心、轻松
家人愿意倾听我的想法和感受
12. 您与父母联系的频率?[单选题]
13. 父母与你沟通时,主要关注的内容?[多选题]
14. 这道题请选比较满意[单选题]
15. 学校心理支持
  • 非常不符合
  • 不太符合
  • 一般符合
  • 比较符合
  • 非常符合
学校有专门的心理老师或心理咨询室,我能方便地寻求心理疏导和帮助
当我在学习或生活中遇到困难时,老师会耐心倾听我的困扰,并及时提供关心与实际帮助
学校会组织心理健康活动(如心理课、情绪小游戏)
16. 乡镇保障服务
  • 非常不符合
  • 不太符合
  • 一般符合
  • 比较符合
  • 非常符合
有生活困难时,我能方便地向乡镇/村社工作人员求助并得到帮助
我所在的乡镇/社区有假期爱心陪伴营、节日慰问等关爱活动
17. 社会资源支撑
  • 非常不符合
  • 不太符合
  • 一般符合
  • 比较符合
  • 非常符合
乡镇/社区有爱心人士或公益组织,会为我们提供学习用品、心理陪伴等帮助
假期期间,会有高校学生志愿者到乡镇为我们提供学业辅导
18. 您平均每天使用手机或上网的时间大约为?[单选题]
19. 您使用手机/上网最主要目的?[多选题]
20. 我不会因为玩手机/上网而耽误学习或该做的事[量表题]
21. 学习适应与自我效能感
  • 非常不符合
  • 不太符合
  • 一般符合
  • 比较符合
  • 非常符合
我不觉得学习是一件有压力、很吃力的事情
遇到学习难题时,我会主动请教老师或同学
22. 心理韧性水平
  • 非常不符合
  • 不太符合
  • 一般符合
  • 比较符合
  • 非常符合
遇到困难时,我知道自己该做什么并努力去解决
我倾向于看到事情好的一面
即使被监护人/老师批评,我也能很快调整状态,完成该做的事
23. 同伴情感倾诉
  • 非常不符合
  • 不太符合
  • 一般符合
  • 比较符合
  • 基本符合
我遇到烦恼时,会和好朋友倾诉
好朋友会理解我的感受,并给我安慰或建议
24. 群体融入
  • 非常不符合
  • 不太符合
  • 一般符合
  • 比较符合
  • 非常符合
我不觉得自己在同学中格格不入
同学会邀请我一起参加课间游戏或班级活动
25. 同伴信任程度
  • 非常不符合
  • 不太符合
  • 一般符合
  • 比较符合
  • 非常符合
我相信好朋友不会泄露我告诉他们的秘密
和同学合作完成任务时,我能放心地把事情交给他们
26. 您目前最需要的心理健康支持是?[多选题]
27. 情绪状态维度
  • 非常不符合
  • 不太符合
  • 一般符合
  • 比较符合
  • 非常符合
我感到情绪低落、不开心
我感到焦虑、担心,心里总是不踏实
我觉得孤独,没有人能真正理解自己的感受
我容易生气、发脾气,很难控制自己的情绪
28. 人格发展维度
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  • 不太符合
  • 一般符合
  • 比较符合
  • 非常符合
我觉得自己不如别人,容易自卑、自我否定
面对困难和问题时,会选择逃避而不是主动解决
不敢在同学、老师面前大胆表达自己的想法和观点
对自己的外貌、学习能力、性格等方面感到不满意
29. 心理压力维度
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  • 不太符合
  • 一般符合
  • 比较符合
  • 非常符合
担心学习成绩不好,被监护人或老师批评
频繁想念外出的父母,心里感到难受
生活上没人悉心照顾,大小事都要自己打理
因缺乏父母的鼓励和情感陪伴,觉得孤单
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