放射科医师招聘考试试卷

欢迎参加本次出科考试，请根据题目要求作答。本次考试共50题，每题2分，总分100分。考试范围为常见疾病影像诊断，题型包括A2型题、A3型题和案例分析题。请认真阅读题目，选择正确答案。
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一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）
3. 患者，男，40岁，头部外伤6h, 头部CT平扫示双侧侧脑室旁脑白质内、胼胝体压部散在分布点状及小片状高密度影。下列诊断最合适的是
4. 患者，男，72岁，突发意识障碍伴右肢体活动不利2d 。头部 CT 平扫示左侧额颞叶大范围低密度区伴明显占位效应区，诊断为
5. 患者，男，45岁，发热伴头痛10d,MRI 平扫可见右侧额顶叶交界部类圆形厚壁囊性病灶，外形及囊壁较规则，周围伴水肿带，囊内T₂WI 高信号、T₁WI 低信号，DWI 高信号，首先考虑的诊断是
6. 患者，女，50岁，头痛半年。头部CT 平扫于左额叶可见一个约3.5cm×2.7cm 低密度病变，内有脑回样、斑片样钙化，增强扫描略有强化，少量瘤周水肿。最可能是
7. 患者，男，68岁，鼻窦炎病史多年，最近2个月发现涕中带血，右侧面部隆起压痛，麻木。 CT 示右侧上颌窦内软组织影，窦壁骨质破坏，病变累及右侧面颊部、翼腭窝和眶下神经管。 MRI 示右侧上颌窦内病变呈混杂等T₁、等 T₂ 信号，增强后压脂示病变轻中度强化，病变破坏窦壁骨质，向前累及面颊部皮下组织，向后累及翼腭窝和颞下窝，累及咬肌、翼内外肌、颞肌，向内累及鼻腔和中下鼻甲。右侧上颌窦病变最可能的诊断是
8. 患者，男，32岁，踢足球时摔倒，右手背着地，右手腕部明显肿胀、疼痛。送至医院，X 线片示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是
9. 患者，女，53岁，颈部疼痛伴双侧肩胛区、双上肢酸痛3个月余，反复发热。颈椎CT示颈4、5椎体骨质破坏并周围低密度影。颈椎MRI进一步检查示颈4、5椎体呈稍长T₁、稍长T₂ 信号改变，颈4~5椎间盘T₂WI 不均匀混杂高信号改变，邻近椎旁软组织增厚并长T₂ 信号改变。最可能的诊断是
10. 患者，男，16岁，右胫骨干骺端大片骨质破坏，边界不清，内见斑片状高密度影，周围见日光照射样骨膜反应及软组织肿块，软组织肿块内见针状、斑片状密度增高影。首先考虑为
11. 患者，男，50岁，20年前患有肺结核，近3个月来咳嗽、咳痰，痰中偶带血丝，无发热，右侧胸痛，X 线检查示右上肺 3cm×2.5cm 肿块，边缘模糊，肿块内有钙化影，余肺野清晰，3 次痰检癌细胞阴性，因首先考虑
12. 患者，男，40岁，咳嗽、低热就诊，胸部X线片提示右侧锁骨上下区均可见不规则纤维空洞，周边可见广泛纤维索条，并可见新老不一病灶，右侧肺门牵拉、上提，右侧胸膜增厚、钙化，最可能的诊断是
13. 患儿，男，8岁，后下纵隔内可见不规则软组织肿块，邻近椎间孔增大，最可能的诊断是
14. 肺外围有一圆形阴影，轮廓清楚，完整，直径3cm, 中央有爆米花状钙化，其余肺野清晰，无自觉症状，首先考虑哪项诊断
15. 患者，男，45岁，近一个月出现低热、乏力、食欲减退、体重减轻，查体为贫血貌，双侧腋下及腹股沟区可触及肿大淋巴结，腹部CT检查显示脾脏增大，可见多发稍低密度结节，增强扫描强化程度低于正常脾脏实质，腹膜后即双侧腹股沟多发增大淋巴结，最可能的诊断是
16. 患者，男，42岁，突发腹痛3h, 逐渐加重伴腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹部CT提示右下腹肠管扩张、积气，肠壁增厚，肠系膜水肿，腹腔少量积液。需首先考虑的诊断是
17. 患者，女，28岁，右下腹部疼痛伴发热，恶心、呕吐，逐渐加重 10h。腹部CT平扫示阑尾肿胀、壁增厚，盲肠末端管壁增厚，肠腔外、阑尾右侧环状高密度影及少量积气影，盆腔可见积液。最可能的诊断是
18. 患者，男，66岁，渐进性黄疸6个月，CT动态增强示肝内一类圆形肿块，动脉期边缘环形强化，延迟期中心强化，周围胆管扩张，最可能的诊断是
19. 患者，女，56岁。主诉：无痛性肉眼血尿1周。平扫CT见左肾中部类圆形稍高密度影，边界尚清，大小约为4cm×3cm; 增强扫描可见病灶内部片状无强化区，实性部分呈明显“快进快出”式强化，三期CT值分别约为110HU、87HU及 68HU。该患者最可能的诊断为
20. 患者，女，37岁。体检腹部CT 发现右侧肾上腺类圆形稍高密度影，直径约1.5cm, 边缘清晰，增强扫描后呈轻度均一强化，最可能的诊断为
21. 患者，女，34岁。查体偶然发现盆腔内囊实性肿块，以囊性为主，含脂肪和钙化，下列诊断中，最可能的诊断是
二、例题分析题（每题2分，共20题，40分）
(1-3题共用题干)患者，男，72岁，主因“头痛”急诊就诊，有头外伤病史。查 D-二聚体增高，颅内压增高。CT 检查示沿上矢状窦、窦汇、右侧横窦及乙状窦条索状高密度影。
22. 最可能的诊断是
23. 患者如果行MRI扫描，可能出现的征象为
24. 该患者如需进一步检查，可选用下列哪种检查方法
(4-6题共用题干)患者，女，72岁，肺癌切除术后3年，头痛2个月。患者行头颅CT示：脑实质内见多发大小不等的结节样或环形强化灶，部分病灶周围见大片状指压状水肿带。
25. 请根据图像描述征象给出最可能的诊断
26. 该病的好发部位是
27. 女性该病最常见的原发肿瘤是什么
(7-9题共用题干)患儿，15岁，玩闹时不慎摔倒，左手掌侧着地，腕关节肿胀、疼痛 2h, 临床检查发现腕部肿胀明显，并呈“银叉”样改变。
28. 患儿首选影像学检查是
29. X线提示桡骨远端见横行骨折线影，累及关节面，远端断端向背侧移位和向掌侧成角，考虑以下哪种骨折
30. 上述骨折是指桡骨的远端距离远端关节面多少厘米以内的骨折
(10-12题共用题干)患者，男，20岁，无明显诱因突发胸背部撕裂样剧痛入院，伴大汗淋漓、烦躁不安。查体：急性面容，心率80次/min, 律齐。听诊主动脉瓣膜区闻及 3 / 6 级吹风样舒张期杂音；腹软，无压痛及反跳痛；双下肢足背动脉可触及，周围血管征阴性。心电图未见异常。
31. 最可能的诊断是
32. 该疾病的首选影像学检查方法是
33. 该疾病CTA特征性的影像学表现是
(13-15题共用题干)患者，男，54岁。慢性乙肝患者，发现肝硬化多年。近半年发现 AFP 不断升高，来院进行影像学检查。
34. 请提出最合理的腹部影像学检查方法
35. 影像学检查中最需要重视的问题是
36. 提示肝硬化结节发生恶变的MRI征象不包括
(16-17题共用题干)患者，女，28岁。主诉乏力、消瘦，有镜下血尿病史，目前无明显排尿异常，尿常规正常，腹部X线平片示左侧上腹广泛密度增强，可见肾轮廓样钙化。
37. 该患者的诊断首先考虑
38. 当病变进展形成肾盏、肾盂多发空洞时，下列检查最佳的是
(18-20题共用题干)患者，男，67岁。临床表现为尿频、尿急、尿流中断和排尿不尽。直肠指检示前列腺增大，质韧，边缘清楚，未触及不规则硬结。血清PSA为 9 . 5 μg/L。
39. 该患者最可能的诊断是
40. 首选的影像学检查是
41. 为进一步除外前列腺癌，还可以选择的影像学检查是
三、案例分析题（不定项选择，每题2分，共10题，20分）
案例一：患者，男，21岁，胸背部疼痛半年，加重伴活动受限3个月余，疼痛进行性加重，活动有所受限。查体：胸椎段可见轻度后凸，可扪及阶梯感，胸椎后突处棘突压痛及叩击痛(+)，无明显放射痛；双侧霍夫曼征(-)，双侧乳头平面以下无感觉异常。患者胸椎X线片示胸6、7相邻椎体楔形变，椎间隙狭窄，正位片可见椎体两侧软组织密度弧形突起影。
42. 患者最有可能的诊断是
43. 该患者为明确诊断应该继续完善的影像学检查是
44. 根据患者的CT、MRI检查，以下影像学描述正确的是
案例二：患儿，男，5岁，咳嗽5d, 发热1d 就诊。查体：两肺闻及湿啰音。胸部X线片示：双肺纹理增粗，见沿支气管走行分布的斑片状模糊影。
45. 最可能的诊断是
46. 下列哪项是该种疾病的诊断要点
47. 以下哪种病不是好发于儿童
案例三：患者男，48岁，无明显诱因出现突发性腹痛2h急诊入院，腹痛为持续性，伴腹胀，曾经恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体腹部压痛，右下腹为著;伴反跳痛、肌紧张。既往胃溃疡病史多年，曾行阑尾切除术。无高血压、糖尿病等其他疾病。无家族史。未到过疫区。患者急行立位腹平片检查提示双侧膈下未见游离气体。中下腹部肠管扩张、积气，可见数个小气液平。腹部未见异常钙化密度影。
48. 该患者下一步应行何种急诊影像学检查
49. 患者行腹部CT平扫，示中下腹部小肠肠管扩张积液、积气，可见气液平，肠壁可疑均匀性增厚，肠周脂肪间隙可见少量渗出。肠系膜水肿。结肠肠管积气并较多肠内容物。需考虑的疾病包括
50. 根据此患者的腹部CT平扫，对疾病诊断及治疗最有帮助的检查为
51. 腹部CT提示空肠及回肠肠管扩张，于回肠末端逐渐变细，扩张肠管远端肠腔内可见气体及颗粒状影，局部肠管位置如常，肠腔内未见明显异常强化影。根据以上表现，考虑梗阻部位及梗阻原因为
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