高塘岭街道老年人服务需求调查问卷

您好！我们正在开展高塘岭街道老年人服务需求调研，旨在了解您的实际需求，为您提供更精准的服务。本问卷采用匿名方式进行，所有信息仅用于项目研究，我们将严格保密。感谢您的支持与配合！

1. 您所在的社区

西塘街社区白马巷社区新康社区

2. 您的年龄

55-64岁65-74岁75-84岁85岁及以上

3. 您的居住状况

与配偶同住与子女同住独居与其他亲属同住养老机构

4. 您的健康状况

非常好较好一般较差很差

5. 您目前面临的主要健康问题

高血压糖尿病心脏病关节炎视力问题听力问题记忆力减退其他慢性病

6. 您是否需要日常用药

是，多种药物是，少数药物否

7. 您对以下居家安全问题的担忧程度

跌倒风险

火灾隐患

电器使用安全

防诈骗

燃气安全

8. 您希望获得的健康服务

定期体检慢性病管理指导用药提醒健康知识讲座康复护理指导紧急医疗救助其他

9. 您希望参加的科普活动

健康养生知识居家安全常识防诈骗技巧智能手机使用法律知识普及其他

10. 您是否希望志愿者上门探访？

不希望

非常希望

11. 您希望志愿者提供的探访服务

日常问候与陪伴生活照料协助健康监测代购代办心理疏导安全隐患排查其他服务

12. 您感兴趣的文化娱乐活动

茶话会生日会手工制作健康知识讲座书法绘画安全知识讲座棋牌活动其他活动

13. 您对参与社区志愿服务的意愿

不愿意

非常愿意

14. 关于社区关爱老年人的服务，您是否还有其他需求或建议？

问卷到此结束，再次感谢您的参与！祝您健康长寿、生活愉快！

更多问卷复制此问卷