患者对护士实施中医技术满意度调查
1. 您的年龄：
请选择
2. 您的性别：
男
女
3. 您的文化程度：
请选择
4. 您的婚姻情况：
请选择
5. 您目前从事的职业：
市场/销售/商务
个体经营者
财务/会计/出纳/审计
服务业人员
农林牧渔劳动者
工人劳动者
自由职业
离休/退休
学生
医护人员
党政机关人员
6. 您的疾病类型：
呼吸系统疾病
消化系统疾病
心血管类疾病
内分泌系统疾病
精神类疾病
妇科病
其他
7. 您对中医的了解程度？
浅层感知层 仅通过日常民俗、养生谣言、影视内容了解中医，认知碎片化、片面化，多停留在“中药、针灸、拔罐”等表面符号，易混淆中医概念与民间偏方。
基础接触层有过中医就医、养生体验（如喝中药、做艾灸/推拿），能简单区分中医基础疗法，对“辨证论治、寒热虚实”有模糊认知，但无系统知识支撑，判断依赖个人体验。
系统认知层通过书籍、课程系统学习中医基础理论（如阴阳五行、藏象、经络），能理解中医核心思维，可辨别基础养生误区，能简单运用基础养生方法（如食疗、穴位按摩），但缺乏临床实践能力。
实践应用层具备中医相关专业基础（如护理、康复、中医入门专业），或有长期临床辅助体验，能结合理论解读常见病症的中医辨证思路，可规范操作基础中医技术（如艾灸、刮痧、穴位贴敷），能为他人提供基础中医养生指导。
专业深耕层中医相关专业科班出身（如中医临床、针灸推拿），具备执业能力或深厚的临床研究经验，能独立完成辨证、处方、技术操作，可结合临床灵活运用中医理论，甚至参与中医理论研究与创新。
8. 您的病程属于下面哪一级：
超急性期：发病数分钟至数小时内
急性期：发病数小时至2周内
亚急性期：发病2周~3个月内
慢性期：病程超过3个月
恢复期：急性期/亚急性期后
后遗症期：病程后期
9. 您接受过的中医操作有？
耳穴埋豆
穴位埋入
艾灸
拔罐
刮痧
其他
10. 您对接受过的中医技术质量的评价？
不满意(
1
)
满意(
4
)
11. 该中医技术是否符合您的需求？
不符合(
1
)
符合(
4
)
12. 该中医技术满足您需求的程度？
完全不满足(
1
)
完全满足(
4
)
13. 您是否会向朋友推荐这项中医技术？
非常不愿意(
1
)
非常愿意(
4
)
14. 此题选非常满意
不满意(
0
)
满意(
100
)
15. 您对这项中医技术对您的病情的帮助是否满意？
非常不满意(
1
)
非常满意(
4
)
16. 您对这项中医技术对您的病情的帮助是否满意？
非常不满意(
1
)
非常满意(
4
)
17. 这项中医技术对您的病情是否有帮助？
反而使病情恶化(
1
)
病情明显改善(
4
)
18. 您对接受过的中医技术总体的满意度如何？
不满意(
1
)
满意(
4
)
19. 若再次有需求，您是否会再次选择中医技术治疗？
非常不愿意(
1
)
非常愿意(
4
)
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