靖远县东关社区冠心病患者用药安全现状调查

尊敬的患者朋友：
您好！为了解大家的用药安全情况，更好地提供社区健康服务，我们设计了这份简易问卷。问卷匿名填写，信息严格保密，只需根据实际情况勾选即可，感谢您的配合！
一、基本情况
1. 1. 性别：
2. 2. 年龄：
3. 3. 确诊冠心病时长：
4. 4. 是否合并高血压/糖尿病/高血脂：
二、用药基本情况
5. 1. 目前是否规律吃冠心病相关药物：
6. 2. 每天吃药次数：
7. 3. 是否经常忘记吃药：
8. 4. 忘记吃药后会：
9. 5. 是否自己减药、加药或停药：
10. 6. 是否吃过过期或错拿的药：
三、用药认知与行为
11. 1. 清楚所吃药的治疗作用吗：
12. 2. 了解药物可能的副作用吗：
13. 3. 吃药前会看说明书吗：
14. 4. 服药期间是否戒烟限酒：
15. 5. 会告诉医生自己正在吃的所有药（包括保健品）吗：
四、用药需求
16. 1. 想获得用药指导（如怎么吃、副作用应对）吗：
17. 2. 更愿意怎么获取指导：
18. 3. 对社区用药服务有其他建议：________
感谢您的参与！祝您身体健康！
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