来宾市社区居民需求与满意度调查问卷

尊敬的社区居民朋友：您好！为全面了解我们社区在生活服务、文体教育、医疗健康等方面的现状与您的真实需求，倾听您对改善社区生活环境、提升服务质量的宝贵意见，我们特开展本次问卷调查。您的回答将为政府及社区服务机构提供重要参考，帮助我们共同建设更美好的家园。本问卷采用匿名方式，所有信息将严格保密，仅用于统计分析。请您根据家庭实际情况填写。感谢您的支持与合作！
1. 所属社区
来宾市__________县（区）
__________街道（镇）
__________社区
2. 您的性别
3. 您的年龄段
4. 您的民族
5. 其他民族
6. 您的教育程度
7. 您的家庭总人口数
8. 您的家庭月总收入范围
9. 您目前的就业状况
第二部分：社区服务需求与满意度评估
（一）日常购物与“吃”
10. 您平时购买米、面、蔬菜、肉禽等主要去哪里
11. 您对社区内或附近的购物便利性满意吗
12. 您认为社区最需要改善哪方面的购物服务
（二）便民服务
13. 您最近一年使用过以下哪些社区便民服务
14. 您觉得社区里最难找到或服务最差的是
15. 如果社区组织免费的技能培训，您有兴趣参加吗
（三）“住”与物业服务
16. 您居住的小区有专业的物业公司管理吗
17. 您对社区的以下哪些方面最不满意
（四）医疗健康
18. 您或家人身体不适时，首选去哪里看病
19. 您对社区卫生服务中心（站）的服务满意吗
20. 您最希望社区提供哪些健康服务
（五）就业与收入
21. 您认为目前家庭面临的最大困难是什么
22. 如果您有就业或增加收入的需求，最希望得到哪种帮助
23. 您是否了解政府提供的就业创业扶持政策
（六）文体教育与“精神文明”
24. 您平时的主要娱乐活动是什么
25. 您对社区提供的文化娱乐设施满意吗
26. 您希望社区多组织哪些类型的活动
27. 您认为社区里是否存在高价彩礼、大操大办、赌博等不良风气
（七）特殊群体关怀
28. 您家中有需要照料的老人或儿童吗？社区是否有提供相关帮助
29. 您认为社区对留守儿童和空巢老人的关怀足够吗
第三部分：支付意愿与参与意愿
说明：本部分旨在了解，为了获得更优质、稳定的服务，您或家庭是否愿意支付少量费用，以支持服务的长期运营。
30. 为了改善社区服务，如果引入一些收费项目，您或您的家庭愿意为以下哪些服务支付少量费用
  • 非常愿意
  • 比较愿意
  • 一般
  • 不太愿意
  • 完全不愿意
a、社区食堂（提供价格实惠、干净卫生的早/午餐）
b、定期专业健康检查（如血压、血糖、心电图等）
c、儿童课后托管与作业辅导服务
d、老人日间照料中心（提供餐饮、康乐活动）
e、职业技能/手工艺培训班（如电商、刺绣、种养技术）
f、丰富的社区文体活动（如聘请专业教练、组织比赛）
g、更优质的家政、维修等便民服务
31. 在以上您选择“非常愿意”或“比较愿意”的项目中，您最愿意为哪三项付费？第一选择：___ 第二选择：___ 第三选择：___
32. 除了付费，您是否愿意通过其他方式参与社区建设
33. 其他参与方式
第四部分：开放性问题
以下问题没有标准答案，我们真诚地希望聆听您最真实的想法和建议。
34. 除了前面提到过的，您认为当前我们社区最迫切需要解决的、最大的一个困难或问题是什么？请具体说明。
35. 对于解决上述问题，或者对于建设我们社区美好的未来，您有什么具体的“金点子”或建议？您认为第一步应该怎么做？
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