关于制定三级以上精神专科医院第二类精神药品管理指标的调查问卷（第一轮）

尊敬的专家，您好，为进一步推进第二类精神药品规范管理，完善药品使用环节质控指标，降低药物使用风险，我们研究团队致力于建立三级以上精神专科医院第二类药品管理工具，以促进第二类精神药品科学、系统、全流程管理。本研究团队了解到您在精神专科医院药事管理领域有较深入的研究，耽误您几分钟时间，请您客观公正的对本指标体系进行评价，谢谢您的支持。
第一部分  专家基本信息
1.您所在的单位级别
2.您的职称
3.您的学历
4.您从事的工作领域
5.您的工作年限是？
第二部分  评价说明：本指标体系分一、二、三级指标，请您根据每一项指标对第二类精神药品管理体系建立的需要程度进行评价。
一、组织管理（一级指标）
1. 设立药事会及特殊管理药品工作组，明确精二药品管理职责
2. 药学部及各病区设置精二药品质控小组，定期开展质控管理
3. 制定精二药品目录遴选、动态调整制度（参照基药、医保、集采目录）
4. 明确精二药品相关医务人员（处方、审核、调配、给药）资质要求及管理制度
5. 借助信息化手段（如药品追溯码）建立精二药品采购、验收、储存、使用等全环节风险管理机制
6. 制定精二药品使用操作规范（含处方开具、调配、给药等流程）
7. 规范精二药品采购形式（备案、网上、线下采购）管理
8. 制定易混淆精二药品的贮存要求和管理措施
9. 建立精二药品供应、丢失、中毒、滥用等应急预案
10. 构建精二药品不良事件评估体系
二、过程管理（一级指标）
（一）药品管理（二级指标）
1. 药房、病房指定专人负责精二药品管理，实行电子和手工账册进行日清日结
2. 对病区精二药品的数量、质量及有效期实施常态检查和自查
3. 病区精二药品严格执行交接班制度，有完整登记记录
4. 库房、药房、病区精二药品实行专库/专柜专锁存放
5. 规范精二药品拆零管理，做到日清日结、账物相符
6. 精二过期药品销毁执行双人签名制度
7. 建立精二药品管理目录，货位贴有专用标识及听似看似标识
8. 精二药品按剂型（片剂、针剂）、储存条件（冷藏）分区存放
9. 精二药品储存环境配备温湿度计并做好登记
10. 定期由相关部门（临床药学团队等）对精二药品目录进行评价
11. 严格控制精二药品临时采购行为，规范管理临时采购审批流程
12. 精二药品采购需留存配送清单、质检报告、入库记录，不低于5年
13. 精二药品出入库执行扫码、双人查验复核制
14. 规范精二药品验收异常（缺少、残损）的处理流程
15. 探索应用SPD智能系统和设备，实现精二药品全流程闭环管理。
（二）药品使用（二级指标）
1. 医师严格按规范开具精二药品医嘱/处方
2. 药师严格按照“四查十对”调配、发放精二药品
3. 护士给药前严格执行“七查十对”，给药后再次复核患者及药品信息
4. 注射类精二药品严格执行无菌操作技术
5. 住院患者口服类精二药品实行分次发放制度
6. 每次给药均有记录并归入患者病历
7. 及时处理精二药品不良反应，规范上报不良反应报告
（三）处方开具与管理（二级指标）
1. 精二药品处方权与麻精一药品处方权分开授予
2. 具有精二药品医师处方权/药师调剂权的名单及执业证书报本医疗机构医务部门备案
3. 精二药品使用专用白色处方，右上角标注“精二”
4. 按门诊/急诊、剂型、病种（慢性病、精神心理疾病等）限制处方用量
5. 住院患者精二药品医嘱逐日开具
6. 医师依据药品说明书、临床路径等开具精二药品处方
7. 超说明书使用精二药品需经申请、伦理委员会和超说明书用药专家组审批、医务部和药学部备案
8. 处方前置审核药师需中级职称以上，满足3年工作年限并经专项培训考核
9. 精二药品处方实行划价收费前处方审核，实现实时风险预警
10. 依据法律法规及循证证据，制定前置审核规则库，内容涵盖处方合法性、规范性、适宜性等，定期优化
11. 退回的不合理处方，医师不同意修改时需双签确认
12. 纸质处方由药学部统一管理、定期养护，达到销毁年限，销毁前需报主管院长审批后，联合保卫部门执行
13. 构建电子处方模板格式，电子处方管理设置安全专员
14. 每月开展精二药品处方/医嘱点评，定期开展专项点评
（四）药学监护（二级指标）
1. 临床药师参与查房，了解患者用药史及用药效果
2. 特殊情况下（长期用药、有依赖或中毒症状、超量使用）开展精二药品血药浓度监测，进行用药安全评估，实施精准治疗
3. 向患者及家属提供精二药品用药指导与咨询服务
4. 针对精二药品相关复杂问题开展药学会诊
5. 对长期使用精二药品的患者开展用药教育
6. 对长期使用精二药品的患者建立档案并随访
三、结果管理（一级指标）
1. 确保精二药品无裸装、混装、过期现象
2. 杜绝精二药品用药错误事件
3. 定期开展处方 / 医嘱点评，通报并纠正不合理用药
4. 以百张床位使用强度为指标进行精二药品质控管理
5. 建立精二药品管理考核奖惩机制（如双十排名、质控指标）
6. 对初始治疗方案中精二药品的适应证、品种选择等进行适宜性评价
7. 规范精二药品治疗方案调整流程，确保调整合理性
8. 及时解读血药浓度检测结果，针对不达标情况调整方案
9. 动态监测精二药品使用量、使用金额及不合理率变化趋势
10. 对精二药品医保基金使用情况（支出、拒付）进行监测分析
11. 动态更新医院精二药品重点监控目录
12. 提高精二药品不良反应上报率，监测新 / 严比指标
您对本指标体系的其他建议或意见
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