关爱留守儿童生活与心理现状调查问卷

一、基本信息
1. 你的性别是：
2. 你现在就读几年级：
3.  你的爸爸妈妈目前在哪里：
4. 爸爸妈妈多久回一次家：
5. 你现在和谁一起生活：
二、 生活与学习情况
6. 平时放学后，你主要做什么：（可多选）
7.  你在学习上遇到困难时，会找谁帮忙：
8. 你喜欢现在的学校生活吗：
9. 你有没有自己的兴趣爱好（比如画画、唱歌、打球等）：
三、 心理与情感状态
10. 你想念爸爸妈妈的时候，会怎么做：
11. 遇到不开心的事情时，你会觉得：
12. 你觉得自己和其他小朋友相比，有什么不一样吗：
13. 你希望爸爸妈妈为你做什么：（可多选）
14. 你最想对爸爸妈妈说的一句话是：____________________
四、 需求与期待
15.  你希望哥哥姐姐们陪你做什么活动：（可多选）
16. 你最想要的礼物是什么：
17.  你有什么愿望想实现吗：____________________
问卷到此结束，谢谢你的配合！祝你天天开心，学业进步！
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