本次考试题型为单项、多项选择题、简答题、案例分析。其中案例分析本科生做第一题,专科生做第二题。
41.正常人24小时尿量是多少?何谓多尿、少尿、无尿?
43.如何判断肌力?
案例分析1(专科生作答)
患者男性,43岁,已婚,司机,因车祸伤2小时急诊入院。入院时T38.3C,P136次/分,R32次/分,BP75/53mmHg,CVP0.4kpa。病人极度烦躁,面色苍白,肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。查体:全腹明显压痛,反跳痛,肌紧张,以左上腹为甚。1小时尿量7 ml。实验室检查:血WBC25x109/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体,腹部X线检查显示隔下游离气体。病人表情极度痛苦,情绪紧张。
1.请问:该病人目前主要考虑什么医疗诊断?
2.请问:目前首要的处理措施是什么?
3.请问:病人存在的主要护理诊断/问题有哪些?
4.请问:你将采取哪些护理措施?
案例分析2(本科生作答)
患者男性,45岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转,有时嗳气,反酸,未予治疗。此后每年冬天出现上述症状,尤其是饮食不当,劳累或心情不佳时易发生。当地医务室诊为"胃炎"服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次,每次约200克,故来院诊治。体检:T36.9C P96次/min R22次/min BP14.6/9.3kPa神清,查体合作,面色稍黄,口唇无苍白及紫绀,两肺无异常;心率齐,无病理性杂音。腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(一)。实验室检查:WBC5.0B109/L,Hb100g/L,尿常规(一),大便隐血(+++)。
1.患者可能的医疗诊断?
2.明确诊断,可做何检查?
3.治疗要点?
4.饮食护理要点?