学生健康及家庭情况调查问卷

尊敬的家长/监护人：
    为了全面、准确掌握学生身体健康状况与家庭成长环境，为学校开展个性化教育引导、安全保障及心理健康服务等工作提供科学依据，切实守护学生身心健康与成长发展，特组织本次问卷调查。
    本次调查所设计的学生个人及家庭信息，学校将严格遵循保密原则，仅用于教育教学及学生管理工作，绝不向第三方泄露。请您根据实际情况如实填写，确保信息真实性与有效性。
    感谢您对学校工作的理解、支持与配合。
1. 您孩子的姓名
2. 您与学生的关系
3. 家庭成员几人？
4. 学生是否为独生子女？
5. 家庭类型：
6. 家长监管情况：
7. 学生是否留守（父母外出打工，由其他亲属或监护人照顾）
8. 在教育方面，平时谁管孩子比较多？
9. 学生身体状况：
10. 是否需要长期服药或就医：
11. 近期心理状态：
12. 家中有没有对孩子接触电子产品进行监督和限制？
13. 学生的人际交往：
14. 亲子关系：（与母亲）
15. 亲子关系：（与父亲）
16. 亲子关系：（与其他监护人）
17. 学生过往重大事件：
18. 如果您有特别说明的情况或需求，可在此留言：
更多问卷 复制此问卷