老年人生活痛点与需求调查问卷
尊敬的老年朋友：您好！我们正在开展一项关于老年人生活现状的调研，旨在了解您在就医、医保及社交心理方面可能遇到的困难与需求。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析。请您根据实际情况作答，您的真实反馈对我们非常重要。感谢您的支持与参与！
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
请选择
3. 您目前的健康状况如何
健康，无慢性疾病
患有1-2种慢性疾病
患有3种及以上慢性疾病
长期卧床或生活不能自理
4. 您在就医过程中是否遇到以下困难
未遇到
轻微困难
中度困难
严重困难
极严重困难
预约挂号流程复杂
医院路线不熟悉
院内科室导航困难
就医等待时间过长
与医护人员沟通不畅
行动不便导致就医困难
5. 您是否因重大疾病医疗费用过高而影响治疗
从未有过
偶尔有过
经常有过
一直如此
6. 您认为当前医保政策在重大疾病保障方面存在哪些不足
报销比例偏低
报销范围有限
特殊报销流程繁琐
自付金额过高
异地就医报销不便
政策解读困难
7. 您的社交频率如何
每天都有社交活动
每周3-5次
每周1-2次
每月几次
很少社交
几乎不社交
8. 您在社交或心理沟通方面存在哪些困扰
感到孤独
缺乏倾诉对象
与家人沟通不畅
社交圈缩小
难以适应新的社交方式
存在心理压力无处排解
9. 您对目前就医便利性的满意程度
非常不满意
1
2
3
4
5
非常满意
10. 您对重大疾病医保政策的满意度
非常不满意
1
2
3
4
5
非常满意
11. 您对自己当前社交生活的满意程度
非常不满意
1
2
3
4
5
非常满意
12. 您向他人推荐当前医保服务的可能性有多大
不可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
极有可能
13. 对于改善老年人就医困难，您有哪些具体的建议
14. 关于优化重大疾病医保政策，您有什么想法或需求
15. 您认为如何能更好地解决老年人社交心理沟通问题，请谈谈您的看法
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