龙岩北城小学2025年秋季学生心理健康测评
亲爱的同学,这是一份有关小学生心理健康状况的评定量表。了解你的心理健康状况,对于增进你的心理素质,促进你的全面发展是很重要的,因此,希望你能如实、认真地填写。学校会对本次测评结果保密,请你放心填写。
1. 你的姓名
2. 你的班级(例:三年级1班)
3. 你的性别
A、男生
B、女生
4. 你认为你的性格
A、外向(活泼开朗)
B、内向(害羞胆小)
C、时而内向、时而外向
5. 共同生活家庭成员(目前跟谁一起居住生活)
A、爸爸
B、妈妈
C、姐姐或妹妹
D、哥哥或弟弟
E、爷爷或奶奶
F、外公或外婆
G、其他
6. 暑假期间,大部分的心情是怎样?
A、非常开心
B、开心
C、一般
D、不开心
7. 暑假期间,你和父母的相处的怎样?
A、非常好,更亲密了
B、一般,没有什么变化和平常一样
C、经常发生争执
8. 暑假期间,每天运动多长时间?
A 、1小时内
B、1-2小时
C、3小时以上
D、不一定
E、没运动
9. 暑假期间,平均每天使用电子产品休闲、娱乐时长?(手机、电视、电脑、平板等)
A 、1小时内
B、1-2小时
C、3-4小时
D、4小时以上
10. 在校学习是否感觉到压力?
A 、没有
B、偶尔
C、经常
11. 你的压力来源于哪里?(多选)
A 、老师的期望
B、家长的期望
C、自己要求过高
D、没有压力
F、其他
12. 遇到心情不好,你会怎么处理?(多选)
A 、找朋友同学倾诉
B、找父母倾诉
C、做自己喜欢的事情转移注意力(例如:听音乐、看书、玩游戏、跑步等)
D、憋在心里
F、安静独处
G、睡觉
H、暴力宣泄
I、有情绪问题,不会调节,有可能与人争吵或发脾气
13. 你有几个好朋友?
2个及以上
1个
1个都没有
14. 你感到有人关心、爱护你吗?
经常感到
偶尔感到
从未感到
15. 你近期是否有烦躁、坐立不安、注意力无法集中、控制不住自己的想法?
没有
很少有
有
16. 你近期有没有睡眠困难(如入睡困难、多梦、早醒且醒后无法入睡)?
没有
有一点
有,表现得非常明显
17. 你近期有没有表现出冲动失控的言行(如变得容易发脾气等)
没有
似乎有一点
有,非常明显
18. 你希望学校为你提供哪些方面的心理健康服务?
A 、情绪调节
B、同伴关系
C、亲子沟通
D、学习心理
E、开学适应
G、其他
19. 需不需要学校心理老师辅导?
需要
不需要
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