青少年心理健康与社区服务需求调查问卷

         亲爱的同学，你好！我们正在进行一项关于青少年心理健康和社区服务需求的调查研究。本问卷采用匿名方式，所有数据仅用于统计分析，我们将对你的个人信息严格保密。答案没有对错之分，请根据你的真实情况和想法填写。你的参与对我们非常重要，感谢你的支持！

                                                                                               黄河科技学院商学部教师   郝杰花

                                                                                               联系电话：18039339312

第一部分    青少年基本信息与心理健康现状
1.您的性别是?
2.您所在的学段为（ ）?

3.请回想过去两周，你出现以下情绪反应的频率是？

  • 几乎没有（1天及以下）
  • 少数时间（2-3天）
  • 较多时间（4-7天）
  • 绝大多数时间（8-14天）
情绪压抑、低落
焦虑、紧张
易怒、冲动
孤独感
觉得生活没有意义和目标
4.当你出现不良情绪时，你通常能清楚地知道自己到底是感到伤心、愤怒还是其他情绪。
5.当你出现强烈的不良情绪（比如突然很焦虑）时，总能冷静思考不良情绪产生的原因。
6.当你遇到上述不良情绪时，你通常会如何处理?
7.你是否总是觉得自己不如别人?
8.你能客观地对待自己的缺点，并且接纳自己的不完美?
9.总体而言，你目前在人际关系上是否感到困扰?
10.如果你有人际困扰，你的困扰主要来自于?（可多选）
11.近两周，您的学习学业压力是?
12.你的学业压力主要来自于?（可多选）
13.你通常使用哪些方法来应对学业压力？
14.你认为上个问题中你选择的方法整体效果如何？
15.在排除明确身体疾病的情况下，你最近是否”无缘无故”地出现以下身体不适?（可多选）
第二部分    社区青少年心理健康服务现状与需求
1.你在哪里接受过心理健康服务（包括一对一咨询、心理信箱、心理健康讲座等）？
2.你是否在你所居住的社区接受过心理健康服务?
3.你认为在社区接受的心理健康服务效果如何?
4.你在社区中接受过哪种形式的心理健康服务?（可多选）
5.你在社区中接受的心理健康服务的内容是关于什么?（可多选）
6.你所在的社区提供以下哪些与心理咨询相关的设施或设备?（可多选）
7.如果在社区开展青少年心理健康服务，你是否会去参加?
8.你为什么不愿意参加？
 9.如果社区开展心理健康服务，你对以下哪些内容比较感兴趣?（可多选）
10.若开展情绪辅导，你对什么主题最感兴趣?
11.若开展自我认知服务，你对什么主题最感兴趣?
12.若开展人际交往服务，你对什么主题最感兴趣?
13.若开展学业压力处理服务，你对什么主题最感兴趣?
14.你希望社区以什么形式提供心理健康服务?（可多选）
15.关于在社区开展心理健康服务，你还有其他什么需求或建议吗?（开放题）
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