非暴力沟通活动报名问卷T1

同学您好，非常感谢关注“非暴力沟通”系列活动，我们将开启新一轮的线下活动报名啦！期待你来参加，请填写下述问卷完成报名吧～～后续活动助手会通过微信信息告知报名结果。🌹

一、报名基本信息
您的姓名：
您的年龄：
您的性别：
您的学号
学院专业

是否已关注心理中心小红书账号

为了更好地了解每位参与活动同学的需求和状态，请您认真填写以下问卷。问卷大约需要5分钟完成，您的回答没有“对”或“错”之分，只需根据真实感受填写即可。
过去7天，是否看到了心理中心小红书账号“晴仔心语铺”发布的内容？

过去7天，是否主动寻找账号内容观看

过去7天是否评论心理中心小红书内容

过去7天是否分享心理中心小红书内容

过去7天分享心理中心小红书内容方式（可多选）

过去7天中，我从心理中心小红书发布的内容中获益良多。

过去7天中，我从心理中心小红书发布的内容中感受到了心理中心的支持。

过去七天中，我从阅览心理中心小红书的活动或互动中感受到其他同学的支持。

我觉得我与一起参与此次小红书活动的同学是一个团体

我觉得一起参与此次小红书活动的同学对我很友善

我觉得一起参与此次小红书活动的同学对我不感兴趣

我觉得一起参与此次小红书活动的同学是可以一起分享想法和感受的

过去7天的小红书内容中，你印象最深的主题内容或关键词是什么？

过去7天，是否在生活中尝试过中心小红书提供的方法方式进行自我调整？

使用心理中心小红书提供的方法方式自我调整后的感受是什么？

3.下面描述的是自己与自己，以及自己与他人关系的想法和感受，请认真阅读下面每个句子，选择与您实际情况最相符合的选项
  • 非常不同意
  • 比较不同意
  • 有点不同意
  • 有点同意
  • 比较同意
  • 非常同意
1.我感觉自己与他人是疏远的
2.我感觉自己与大多数人不相干
3.我感觉自己像个局外人
4.我感觉自己是个不合群的、孤独的人
5.我感觉自己与周围的世界隔绝了
6.我感觉自己很难融入周围的任何人或群体
7.即使身处熟悉的人之中，我也没有觉得有归属感
8.我发现自己与社会失去了联结
9.我发现自己能够积极地融入人们的生活中
4.请根据你自身与各个项目所描述情况相符合的程度，选择相对应的选项。答案无好坏和对错之分，请根据你的真实情况填写
  • 符合
  • 有点符合
  • 不确定
  • 有点不符合
  • 不符合
1.大多数同学都很关心我
2.面对两难的选择时，我会主动向他人寻求帮助
3.当有烦恼时，我会主动向家人、亲友倾诉
4.我经常能得到同学、朋友的照顾和支持
5.当遇到困难时，我经常会向家人、亲人寻求帮助
6.我周围有许多关系密切，并可以给子我支持和帮助的人
7.在我遇到问题时，同学、朋友都会出现在我身旁
8.在遇到困难的时候，我可以依靠家人或亲友
9.我经常从同学、朋友那里获得情感上的帮助和支持
10.我经常能得到家人、亲友的照顾和支持
11.当有需要时，我可以从家人、亲友那里得到经济支持
12.当遇到麻烦时，我通常会主动寻求别人的帮助
13.当我生病时，总是能得到家人、亲友的照顾
14.当有烦恼时,我会主动向同学、朋友倾诉
15.在我遇到问题时，家人、亲友都会出现在我身旁
16.我经常从家人、亲友那里获得情感上的帮助和支持
17.当遇到困难时，我经常会向同学、朋友寻求帮助
5.以下是17 种表述，请根据其与自己符合的程度，选择合适选项
  • 非常不符合
  • 不符合
  • 一般
  • 有点符合
  • 非常符合
1.令人高兴的事情发生时，我会表达自己的愉悦之情
2.参加聚会时我会尽情表达自己的快乐
3.面对感兴趣的人或物时，我会积极表达自己的兴奋之情
4.当运动员为国争光时，我会感到非常荣耀
5.预期目标实现时，我会对自己感到满意
6.我会为自己的成功雀跃
7.受到父母或其他重要人物斥责时，我能够控制自己的消极情绪
8.当别人故意找我麻烦时，我能够避免恼火
9.碰到败兴的事情后，我能够很快摆脱恼怒的情绪
10.当我生气时，我能避免勒然大怒
11.孤独时我能够让自己远离沮丧
12.面对尖说的批评时，我能够不气馁
13.未获应得的费赏时,我能够减轻心中的失落感
14.面对困难时，我能够不气馁
15.感到内疚时，我能够让自己不受其影响
16.因能力不足未能实现目标，我能尽量避免消极体验
17.感到羞耻时，我能够积极地自我调节
6.请根据你自身与各个项目所描述情况相符合的程度，选择相对应的选项。
  • 没有或很少有时间有
  • 小部分时间有
  • 相当多时间有
  • 绝大部分或全部时间都有
1.我觉得比平常容易紧张和着急（焦虑）。
2.我无缘无故地感到害怕（害怕）。
3.我容易心里烦乱或觉得惊恐（惊恐）。
4.我觉得我可能将要发疯（发疯感）。
5.我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸（不幸预感）。
6.我手脚发抖打颤（手足颇抖）。
7.我因为头痛，颈痛和背痛而苦恼（躯体疼痛）。
8.我感觉容易衰弱和疲乏（乏力）。
9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着（静坐不能）。
10. 我觉得心跳很快（心悸）。
11. 我因为一阵阵头晕而苦恼（头昏）。
12. 我有晕倒发作或觉得要晕倒似的（晕厥感）。
13. 我呼气吸气都感到很容易（呼吸困难）。
14. 我手脚麻木和刺痛（手足刺痛）。
15. 我因为胃痛和消化不良而苦恼（胃痛或消化不良）。
16. 我常常要小便（尿意频数）。
17. 我的手常常是干燥温暖的（多汗）。
18. 我脸红发热（面部潮红）。
19. 我容易人睡并且一夜睡得很好（睡眠障碍）。
20. 我做恶梦（恶梦）。
6.请选择你在大多数情况下对应感受的程度。
  • 几乎没有
  • 比较少
  • 中等
  • 比较多
  • 极其多
感兴趣的
忧伤的
兴奋的
心烦意乱的
坚强的
内疚的
恐惧的
敌对的
热心的
自豪的
急躁的
活跃的
惭愧的
雄心壮志的
紧张不安的
坚决的
专注的
战战兢兢的
积极主动的
害怕的
请留下你的手机号码
请留下你的微信号
请选择“非暴力沟通”线下活动参与时间（可多选）

感谢你的填写！请提交问卷完成报名。报名情况会以短信通知，后续请注意查看短信。

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