农村空巢老人养老意愿调查问卷

尊敬的先生/女士：
  您好！我是湖北科技学院的一名本科生，为了了解宜昌农村空巢老人的近况，本人设计了此问卷，并进行本次调研。本次调研处于不记名保密方式，会保护您的个人隐私，保证只用于学术研究，不用做其他任何途径。希望您填写或保持个人真实情况及真实想法，在此感谢您的配合。本次占用了您的宝贵时间，向您致以深切的谢意！

1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您的文化程度？
4. 您从事过的主要工作
5. 您的家庭月收入大约在什么水平？（包括子女的赡养费等转移收入）
6. 您主要的家庭经济来源是
7. 您家庭每个月的花销大约在什么水平？
8. 您对家庭收入和花销的感受
9. 你目前的婚姻状况？
10. 您的子女数目是
11. 其中你有_________ 儿子？
_________个女儿？
12. 目前您的子女主要生活在什么地方？
13. 目前您与子女的关系是否融洽？
14. 目前您是否独居生活？
15. 子女多久探望你一次？
16. 生活中遇到困难时，您倾向于向谁寻求帮助？
17. 您对自己目前的生活状况满意吗？
18. 目前您的身体状况？
19. 目前您的生活自理情况？
20. 你是否感到孤独？
21. 您是否感到焦虑？（就是我们说的无故为一些小事担心紧张不安，心里不踏实坐立不安等）
22. 您与邻居的关系？
23. 您觉得你与村子内其他人的熟悉的人多吗？
24. 基层政府村委会对您的关心情况
25. 您的村子会经常组织老年活动吗？
26. 您是否赞同“养儿防老”的说法？
27. 您是否赞同“养老主要靠家庭”的说法？
28. 您是否了解各类养老方法？
29. 你了解养老机构吗？
30. 您认为老年人的照料应该主要由谁承担？
31. 目前您希望独自居住还是和子女居住？
32. 您在养老方面的主要担忧是什么？（可多选）
33. 未来您是否愿意在养老院、敬老院等养老机构养老？
34. 您为什么愿意去养老院、敬老院等养老机构养老？（多选题）
35. 不愿意去养老机构的原因？（多选题）
36. 您最喜欢以下哪种养老机构？
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