《银川地区哮喘患者对雷暴哮喘认知、疾病感知与用药行为调查问卷》

您好！我们正在进行一项关于哮喘患者健康管理的科学研究。本问卷旨在了解您对一种特定天气相关哮喘（雷暴哮喘）的认识、看法以及日常用药情况。您的回答对我们非常重要，其结果将有助于为像您一样的哮喘患者提供更好的健康指导和公共卫生服务。郑重承诺: 本调查采用不记名方式，所有信息将被严格保密，仅用于整体统计分析。答案没有对错之分，请您根据真实情况和想法填写。填写大约需要10-15分钟。
感谢您的理解、支持与合作！
第一部分:基本信息
1. 请根据您的真实情况，在合适的“□”内打“√”，或在“____”上填写。
1. 您的性别:
3. 2. 您的年龄:______ 周岁
3. 您的最高学历:
4. 您的家庭人均月收入大约是:
5. 您主要的医疗费用支付方式是:
7. 6. 您被医生确诊为支气管哮喘已有: ______ 年
7. 根据您过去1个月的情况，您认为您的哮喘控制得怎么样?
8. 您是否有明确的过敏史（如对花粉、尘螨、霉菌、宠物皮屑等过敏）?
9. 您是否也被医生诊断为过敏性鼻炎（花粉症、常年性鼻炎）?
如果用0-10分评价您鼻炎症状的严重程度（0=毫无影响，10=无法忍受），您会打:__分
10. 您目前是否吸烟?
13. 11. 在过去一年里，您因哮喘急性发作而去医院急诊就诊或住院的次数大约是:___次
第二部分:用药依从性评估（基于MMAS-8量表）

以下问题关于您使用预防性哮喘吸入药物（如信必可、舒利迭、启尔畅等）的日常习惯。请根据过去一个月的实际情况回答。
1.您是否正确吸入药物治疗？
2.您选择以下哪种吸入剂?
3.您是否有时会忘记服用您的哮喘预防性药物?
4. 在过去两周内，您是否有过一天或几天忘记服用哮喘药物?
5. 当您旅行或外出离开家时，您是否会随身携带药物?
6. 昨天您服用哮喘预防性药物了吗?
7. 当您感觉自己的哮喘症状得到控制时，您是否会自行停药?
8. 当您服药后感觉不适时，您是否会自行停药或减少药量?
9. 您是否觉得坚持医生建议的用药方案有困难?
10. 您对坚持服用哮喘药物的自我评价如何?
第三部分:关于“雷暴哮喘”的认知
 在本次调查前，您是否听说过“雷暴哮喘”或“雷雨天气可能引发严重哮喘发作”?
请判断下列说法是否正确（请在您认为正确的选项下打“√”）。
1.雷暴哮喘主要是由于雷雨天气导致花粉颗粒破裂，产生大量可吸入的微小颗粒所致。
2.只有已经确诊哮喘的人，才可能发生雷暴哮喘。
3.有过敏性鼻炎（花粉症）的人，即使没有哮喘病史，也是雷暴哮喘的高危人群。
4.雷暴哮喘发作通常非常迅速，多在雷雨天气期间或之后几小时内发生。
5.雷暴哮喘的症状与普通哮喘发作类似，但可能更严重、更急促。
6.雷暴天气时，待在室内并关闭门窗是有效的预防措施之一。
7.在雷暴季节，即使感觉良好，也应坚持使用医生处方的预防性哮喘药物。
8.目前无法预测哪些日子会发生雷暴哮喘事件。
9.佩戴普通医用外科口罩可以有效过滤引发雷暴哮喘的花粉微粒。
10.银川地区夏秋季的雷雨天气可能与哮喘发作风险增加有关。
第四部分:关于“雷暴哮喘”风险的个人感受

请阅读以下陈述，并勾选最能代表您同意程度的选项。（1=很不同意，2=不同意，3=不确定，4=同意，5=很同意）
1.我认为在银川，夏秋季的雷雨天气会显著增加我哮喘发作的风险。
2.哮喘患者在雷暴季节属于雷暴哮喘的高危人群。
3.未来几年，我在银川经历雷暴哮喘的可能性很高。
4.我认为雷暴引发的哮喘发作，会比平时普通的发作更严重。
5.万一发生雷暴哮喘，很可能需要紧急就医或住院治疗。
6.雷暴哮喘有可能导致生命危险，这让我非常担忧。
7.在雷暴季节坚持规范用药，能极大降低我因雷暴哮喘住院的几率。
8.提前关注天气预报，在雷雨天气避免外出，对我很有效。
9.我常常因为感觉良好而忽略在雷暴季节的规律用药。
10.我很清楚在雷暴天气来袭时，自己具体应该怎么做。
问卷到此结束，再次衷心感谢您的耐心与真诚合作！祝您身体健康！
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