高一（14）班新生入学调查问卷（家长版）

尊敬的家长:
       您好！我是高一（14）班班主任焦晓婷。为更好地了解孩子特点，提供个性化教育支持，请您协助填写本问卷。信息仅用于教育教学，我们将严格保密。感谢您的支持，让我们共同携手助力孩子的成长！
一. 学生基本信息
1. 学生姓名
2. 中考总分
3. 毕业初中
4. 学生本人电话号码
5. 学生身份证号码
6. 民族
7. 学生户籍所在地（派出所）
8. 学生户籍所在地址（身份证上的地址，填到村（居）委会）
9. 现家庭详细住址（实际家庭居住地址）
10. 学生住宿情况
以下题目根据家庭具体情况选填，没有的可填“无”。
11. 父亲姓名
12. 父亲手机号码
13. 母亲姓名
14. 母亲手机号
15. 是否曾担任班干部
16. 本学期是否有担任班干部的意向
17. 你有何特长或才艺
18. 初中阶段曾或奖项 可填写多项
19. 是否共青团员
20. 其它补充说明（任意方面）
二.身心健康状况（涉及学生安全，请如实填写）
21. 是否有需特别关注的疾病（如哮喘/心脏病/癫痫/严重过敏等）？
22. 是否有体育课禁忌（如不宜剧烈运动）？
23. 视力/听力是否需要特殊照顾？
24. 孩子近期情绪状态
25. 是否有过心理咨询经历？
三.学习情况与习惯
26. 初中优势学科
27. 需要加强的学科
28. 学习习惯（可多选）
29. 遇到学习困难时，孩子通常
30. 您认为孩子高中阶段需要提升的能力有
四. 性格特点与社交能力
31. 性格关键词（如：开朗/细致/腼腆/敏感等）
32. 社交表现
33. 面对矛盾时通常
五.家庭支持与教育期待
34. 家庭教育侧重方向（可多选）
35. 您对孩子的高中三年核心期望是：
36. 孩子是否承担家务
37. 其他需要老师特别关注的事项（没有填“无”）：
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