【示例】大学生安全防范意识情况的调查问卷
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胸怀大爱(仁爱之心)-小成目标
1. 每天早晨按时吃早饭
3分
0分
2. 每周参与1次体育锻炼(如跑步、跳绳)
3分
0分
3. 学习1项安全知识(如火灾逃生)
3分
0分
4. 制定1份个人健康计划(如作息时间表)
3分
0分
1. 主动帮助同学解决1次学习难题
3分
0分
2.1次班级团队活动(如运动会、班会)
3分
0分
3. 与同学合作完成1项任务(如黑板报制作)
3分
0分
4. 向同学表达1次真诚的感谢
3分
0分
1. 为家人做1件小事(如洗碗、捶背)
3分
0分
2. 与家人共进1次晚餐并交流
3分
0分
3. 记录1件与家人的温馨回忆
3分
0分
4. 向家人表达1次“我爱你”
3分
0分
1. 了解家乡1项传统文化(如方言、习俗)
3分
0分
2. 参与1次社区环保活动(如垃圾分类)
3分
0分
3. 向游客介绍家乡1处景点
3分
0分
4. 为家乡发展提出1条建议
3分
0分
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