老年人居家安全与社区守护服务需求调查问卷

您好！此问卷旨在了解您的居家安全情况与实际需求，以便社区为您提供更贴心的安全守护服务。题目均为简单选择题（选A、B、C等即可），无需复杂书写，5分钟左右就能完成。您的所有信息我们将严格保密，请放心填写。感谢您的支持与配合！
第一部分：基本信息（帮助我们了解您）
1. 您的居住情况：
2. 您的年龄段：
3. 您的日常活动能力：
4. 您是否有以下情况？（可多选）
第二部分：安全现状与担忧（了解您的具体需求）
5. 您在家中最担心发生的意外是？（可多选）
6. 目前若遇到紧急情况，您最先怎么做？（可多选）
7. 在寻求帮助时，您遇到的主要困难是？
第三部分：服务需求与接受度（畅想我们能为您做什么）
8. 如果有一个24小时待命的社区守护服务，在您需要时能通知家人并派人快速上门，您是否愿意尝试？
9. 对于求助设备，您认为哪种方式最方便您使用？（可多选）
10. 为了能最快地帮助您，我们是否可以记录一位紧急联系人的方式？
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