三九贴预约登记表

欢迎进行三九贴预约登记，请准确填写以下信息以便顺利预约。
1. 您的姓名
2. 您的手机号码
3. 您是否有过贴敷三九贴的经历
4. 您希望预约的首次贴敷日期
5. 您希望预约的贴敷时段
6. 您希望贴敷的部位（可多选）
7. 若选择其他部位，请具体说明
8. 您是否有以下特殊健康状况（如有多项请选最主要的一项）
9. 若有其他慢性疾病，请具体说明
10. 您对本次三九贴预约还有其他疑问或特殊需求吗
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