广西边境地区留守儿童心理健康现状调查问卷

亲爱的同学： 你好！为了解广西边境地区留守儿童的心理健康状况，我们开展此次问卷调查。问卷答案没有对错之分，你的真实想法对我们非常重要。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于研究，严格保护你的隐私，请放心填写。感谢你的支持与配合！
一、基本情况调查
1. 你的性别
2. 你的年龄
3. 你的民族
4. 其他民族请注明
5. 你家庭日常主要使用的语言
6. 其他语言请注明
7. 你父母的外出务工情况
8. 父母外出务工的时长
9. 父母平均每年回家的次数
10. 你平时主要和谁一起生活（监护人）
11. 其他监护人请注明
12. 你的监护人主要使用的语言
13. 监护人其他语言请注明
14. 你所在的学校类型
15. 其他学校类型请注明
16. 你所在的学校是否开设心理健康教育课程
17. 你所在的学校是否有专门的心理老师
18. 你所在的学校是否开设民族文化相关课程（如壮族歌圩文化、水族海洋文化等）
19. 你是否参加过社区组织的针对留守儿童的关爱活动（如心理辅导、兴趣班等）
20. 你的家庭是否享受过政府针对留守儿童的专项补贴或帮扶政策
二、心理健康现状调查
（一）情绪与情感状态
21. 你是否经常感到不开心、情绪低落
22. 你是否经常担心一些事情，难以放松
23. 你是否经常感到孤独，觉得没有人理解自己
24. 当你想念父母时，你的心情会怎样
25. 参加壮族歌圩、水族哈节等民族文化活动后，你的心情会
（二）行为表现
26. 你是否有过逃课、逃学的情况
27. 你是否经常和同学发生争吵或打架
28. 遇到不开心的事情时，你通常会
29. 你是否经常拒绝参加学校或班级组织的集体活动
（三）社交能力
30. 你是否能轻松地和同学交朋友
31. 因为语言差异（比如你说壮语，同学说汉语），你是否不敢和同学交流
32. 在课堂上，你是否愿意主动举手回答老师的问题
33. 当同学遇到困难时，你是否会主动帮忙
（四）学业心理
34. 你对学习的兴趣如何
35. 你是否经常担心考试成绩不好
36. 遇到不会做的题目时，你通常会
37. 你觉得学习压力大吗
三、影响因素调查
（一）家庭因素
38. 你平均每周和父母通过电话、视频等方式沟通的次数
39. 和父母沟通时，你们主要聊的内容是
40. 你的监护人是否会经常关心你的学习情况（如检查作业、询问考试成绩）
41. 你的监护人是否会教你本民族的语言、习俗或传统技艺
（二）学校因素
42. 你和老师的关系怎么样
43. 当你在学习或生活中遇到困难时，是否会主动找老师帮忙
44. 你觉得学校的学习环境对你的学习有帮助吗
（三）社会因素
45. 你对自己生活的社区是否有安全感
46. 你是否了解社区或政府为留守儿童提供的帮助（如心理咨询、活动场地等）
47. 你是否希望获得更多来自社区或社会的帮助（如心理辅导、兴趣培养等）
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