社区成年居民糖尿病健康知识、态度、信念与行为(KABP)调查问卷
尊敬的居民:
您好!我是平院社区卫生服务中心的工作人员,本次调查是为了解社区居民对糖尿病的健康认知与行为习惯,以便更好地开展糖尿病防治健康教育。问卷采用匿名形式,信息仅用于统计分析,请您放心填写。感谢您的支持与配合!
请您根据实际情况,选择符合您情况的选项;填空题请直接填写内容;量表题请根据自身感受选择对应分数(1=非常不同意,5=非常同意)
调查日期:2025年11月24日
调查员:第六组
一、基本情况(5题)
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄:
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
3. 您的文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大学/大专
研究生及以上
4. 您的体重指数(BMI=体重(kg)/身高的平方(㎡)):
<18.5(偏瘦)
18.5-23.9(正常)
24-27.9(超重)
≥28(肥胖)
5. 您的家族中是否有糖尿病患者:
是
否
二、知识部分(5题)
1. 糖尿病的典型症状是“三多一少”,指的是:(多选)
多饮
多食
多尿
体重减轻
其他
2. 以下哪项是2型糖尿病的主要危险因素:(多选)
肥胖
长期高糖饮食
缺乏运动
家族遗传
年龄增长
其他
3. 正常空腹血糖的范围是:
3.9-6.1mmol/L
6.1-7.0mmol/L
≥7.0mmol/L
不清楚
4. 糖尿病患者需要定期监测的指标不包括:
血糖
血压
血脂
视力
不清楚
5. 以下哪种食物升糖指数较高:
全麦面包
米饭
燕麦
苹果
不清楚
三、态度信念部分(5题,采用5分制量表,1=非常不同意,5=非常同意)
1. 我认为预防糖尿病对健康很重要:
1
2
3
4
5
2. 我相信通过改善生活方式可以降低患糖尿病的风险:
1
2
3
4
5
3. 我觉得糖尿病患者也能通过管理保持良好生活质量:
1
2
3
4
5
4. 我愿意主动学习糖尿病防治知识:
1
2
3
4
5
5. 我认为社区开展糖尿病健康讲座有必要:
1
2
3
4
5
四、行为部分(5题)
1. 您每周进行中等强度运动(如快走、慢跑)的频率:
<1次
1-2次
3-5次
≥5次
2. 您日常饮食中甜食/甜饮料的摄入频率:
几乎不
每周1-2次
每周3-5次
每天1次及以上
3. 您是否定期(每年至少1次)检测空腹血糖:
是
否(请说明原因)
4. 您是否主动了解过糖尿病的防治方法:
是(请说明途径)
否
5. 若您身边有糖尿病患者,您是否会提醒其注意健康管理:
每次都会
偶尔会
很少会
不会
21、您对本次问卷有何建议?
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