杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）\n产科二区实习生出科考试试卷

1. 姓名：________________________
学校：________________________
日期：________________________   
一．单选题（每题2.5分，共40分）
1.子痫发作时，首要的护理措施是（）
2.比较可靠的先兆临产征象是（）
3.新生儿重度窒息的临床表现是 （）
4.用胎心听诊器听诊不能直接监测到的指标是（）
5.急产是指总产程少于（）
6.下面关于GDM75gOGTT实验诊断正确的是:（）
7.临产后起主要作用的产力是指（）
8.妊娠满28周不满37周终止者，称为（）
9.妊娠合并糖尿病孕妇，新生儿出生后最易发生的问题是（）
10. 正常产后第3天，乳房胀满疼痛，无红肿，乳汁少，伴低热，处理方法是（）
11.早产儿出生后，为预防新生儿呼吸窘迫综合征，护士应立即协助医生给予 （）
12.关于母乳喂养，下列哪项是正确的？ （）
13.母乳喂养时，婴儿含接姿势正确的是（）
14.胎膜早破的孕妇，为预防感染，应采取的体位是（）
15.为预防产后乳腺炎，护士对产妇进行健康指导，下列哪项是错误的？ （）
16.前置胎盘的典型临床表现是（）

二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分）

（在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。）

1.产后护理中，促进产妇母乳喂养成功的措施有（）
2.第一产程产妇的护理措施包括（）
3.对妊娠合并贫血的孕妇，护士应指导其多摄入哪些食物？（）
4.关于产褥感染的护理，下列措施正确的是 （）
5.新生儿生理性黄疸的特点包括 （）
三、案例题（共40分）
案例：王女士，32岁，G2P1（第二次怀孕），因“孕40周，规律宫缩4小时”入院。既往有“子宫肌瘤”病史，但孕期肌瘤大小及位置未对妊娠造成明显影响。此次分娩过程较快，总产程8小时，于2小时前经阴道自然分娩一体重4100g的巨大儿。胎盘胎膜自娩完整，检查有轻度裂伤，已行会阴侧切缝合术。分娩后至今，阴道流血量共计约600ml。

当前评估：
生命体征： T 36.5℃， P 118次/分， R 24次/分， BP 88/54mmHg， SpO₂ 96%。
一般情况： 产妇精神差，面色苍白，主诉口渴、心慌、出冷汗。子宫轮廓不清，质软，位于脐上两指。
专科检查： 宫底按压有大量暗红色血液及血块自阴道涌出。估计此刻出血量又增加约200ml。
实验室检查（急查）： 血红蛋白85g/L，凝血功能结果待报。

第一部分：单项选择题（请选择一个最佳答案）(每题4分，共16分)
1、根据上述信息，王女士产后出血最可能的原因是（）
2、作为第一时间发现病情的责任护士，您的首要措施是（）
3、在抢救过程中，医嘱要求准确测量出血量，以下方法中不准确的是（）
4、针对王女士“口渴、心慌”的护理问题，以下护理措施中优先级最高的是（）
第二部分：简答题（每题5分，共10分）
1.请列出产后出血的四大主要原因。
2.作为护士，在配合医生抢救王女士的过程中，您需要重点监测哪些病情指标？（请至少列出四项）
第三部分：案例分析题（共14分）
经过初步处理（按摩子宫、使用宫缩剂），王女士的子宫收缩仍差，阴道流血不凝，血压降至80/50mmHg，心率130次/分。

1.此时，王女士的病情可能出现了什么严重的并发症？

2.医疗团队很可能启动了“产后出血抢救预案”。请简述您在此预案中，作为责任护士应该怎么做。
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